针对三甲医院的特点,探索糖尿病的一体化管理模式的效果。
方法入选2010年6月至2011年6月收治的380例应用胰岛素治疗且无高血压的2型糖尿病患者,采用Excel随机抽样方法分为2组(管理组和对照组),各190例患者。其中管理组患者男性91例,女性99例,年龄(54±8)岁,体质指数(BMI)(25±3)kg/m2,病程(8±3)年,对照组患者男性88例,女性102例,年龄(56±7)岁,BMI(26±3)kg/m2,病程(8±3)年,两组一般资料具有可比性。管理组对患者进行一体化糖尿病管理,对照组按三甲医院的常规方式治疗。疗程均为6个月。对两组干预前后效果进行对比分析。两组均数的比较用t检验,方差不齐时用t'检验。
结果治疗后,管理组和对照组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、生活满意度及自信心均较治疗前有明显改善,治疗前后差异均有统计学意义(t'=-182.81~27.74,均P<0.05)。对照组BMI较治疗前显著增加,差异有统计学意义[(29±4)比(26±3) kg/m2,t'=-10.51,P<0.05],而管理组BMI未见显著增加,差异无统计学意义[(26±3)比(25±3) kg/m2,t=1.65,P>0.05]。治疗后,管理组BMI明显低于对照组,差异有统计学意义(t'=-9.47,P<0.05)。管理组生活满意度、自信心均显著高于对照组,差异均有统计学意义(分别为96%±4%、95%±4%和62%±10%、60%±11%,t'=42.60、41.69,均P<0.05);管理组的胰岛素用量及每日药物费用均显著低于对照组[分别为(0.38±0.03)、(0.55±0.07)U·kg-1·d-1和(11±3)、(16±6)元/d,t'=-30.77、-9.21,均P<0.05]。
结论糖尿病一体化管理使血糖控制更好,患者更有自信心,而所用的每日药物费用则下降了27.8%。在目前医疗费用超标的情况下,该管理模式值得临床推广。