2017版欧洲肿瘤学会（ESMO）直肠癌诊疗指南仍然采用"肛门指诊加直肠腔内超声加高分辨率盆腔MRI"为联合的精准术前局部分期，基于肿瘤位置（距肛缘距离）、T分期、N分期、肠壁外血管侵犯（EMVI）和直肠系膜筋膜（MRF）等因素对直肠癌局部复发风险进行分级，最后根据复发风险程度选择不同的治疗模式。更新要点包括：（1）诊断检查中基线胸部CT扫描取代胸片、如果广泛存在EMVI时建议PET-CT检查排除其他部位转移；（2）局部复发危险度分级中较2013版增加了"中期"分级，即将2013版里本来分为"差"级别的"低位cT₃a和cT₃b，肛提肌-，MRF-，中高位cT₃a和cT₃b，cN_1~2（非结外种植），EMVI-"患者列为2017版的"中期组（中）"。相应地，该部分患者的治疗推荐模式也发生了改变：在2013版推荐了术前治疗（放化疗或短程术前放疗），在2017版中则推荐直接手术，但需确保高质量全直肠系膜切除术（TME）。另外一个重要更新点为，强调TME手术的质量问题，并推荐新鲜标本拍照后由病理科医生评估。总之，2017版指南是一份更加精细化、更加实用的临床实践指南。