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患者，女性，52岁，因“多关节肿痛、乏力、纳差3月余”入院。患者于3月前无明显诱因出现多关节肿痛、乏力、纳差，多关节肿痛累及双腕关节、双肘关节、双肩关节、双膝关节及双踝关节，无指或趾关节肿痛，双手无晨僵现象，无明显口干、眼干。一直未诊治。否认病毒性肝炎及其它肝病史。体检：颜面及皮肤无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，巩膜无黄染，心肺无异常，腹平软，肝脾肋下未触及，无压痛，肝区叩痛阳性。