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目的 观察老年糖尿病合并髋关节疾病患者的胰岛素抵抗状况,记录髋关节置换术(hip arthroplasty,HA)后切口感染情况,探讨胰岛素抵抗状况与HA术后切口感染的关系.方法 接受HA治疗的234例老年糖尿病合并髋关节疾病患者,术前检测胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance,HOMA-IR)和胰岛β细胞功能指数(homeostasis model assessment for β cell function,HOMA-β),记录患者术后切口感染发生情况,根据术后是否发生切口感染分为感染组19例和无感染组215例,比较2组一般资料;采用多因素logistic回归分析老年糖尿病合并髋关节疾病患者HA治疗后发生切口感染的影响因素;绘制ROC曲线,评估老年糖尿病合并髋关节疾病患者术前胰岛素抵抗状况对HA术后切口感染发生风险的预测价值.结果 感染组术前HOMA-IR(3.26 ±0.97)高于无感染组(2.21±0.62)(P＜0.05),HOMA-β(32.58±4.02)低于无感染组(38.74±5.65)(P＜0.05);术前HOMA-IR、HOMA-β 是老年糖尿病合并髋关节疾病患者HA术后发生切口感染的影响因素(OR= 6.847,95％CI:3.176?14.760,P＜0.001;OR=1.238,95％CI:1.117?1.371,P＜0.001);术前HOMA-IR和HOMA-β最佳截断值分别为1.745、29.195时,预测老年糖尿病合并髋关节疾病患者HA术后切口感染的AUC分别为0.809(95％CI:0.712～0.906,P＜0.001)、0.815(95％CI:0.729?0.902,P＜0.001),灵敏度分别为94.7％、96.7％,特异度分别为76.7％、78.9％.结论 老年糖尿病合并髋关节疾病患者行HA治疗术后切口感染风险与胰岛素抵抗状况有关,高胰岛素抵抗可增加术后切口感染风险.