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目的
探讨经后路单侧椎板入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定改良术治疗单侧症状为主的退变性腰椎管狭窄症的临床疗效。
方法回顾性分析2013年1月至2014年12月亳州市人民医院脊柱外科40例单侧症状为主的腰椎管狭窄症患者，其中A组(20例)患者均采用经症状较重侧下关节突、上关节突部分、椎板切除减压、对侧侧隐窝减压、椎间融合椎弓根螺钉内固定的改良术式治疗，B组(20例)均采用全椎板切除、椎间融合椎弓根螺钉内固定术。记录两组患者的手术时间、术中出血量；手术前，手术后3、6、12个月视觉模拟评分法(VAS)、欧式功能障碍指数(ODI)、术后日本骨科协会评分(JOA)和影像学植骨融合检查结果，对比评价手术效果。
结果手术前A组VAS、ODI、JOA与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、手术时间A组分别为(415.0±42.1) ml、(133.2±25.3) min，与B组比较差异有统计学意义[(491.0±46.3)ml；(156.2±28.5) min, P<0.05)]；术后3、6个月两组VAS、ODI、JOA比较差异无统计学意义(P>0.05)；术后12个月A组VAS评分为(3.0±0.6)分、JOA评分为(25.3±5.1)分、ODI评分为(16.5±1.5)分，与B组比较差异有统计学意义(P<0.05)；术后12个月影像学资料显示A组椎间植骨融合率100%、B组95%，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
结论对于单侧严重狭窄且症状较重，对侧椎管或侧隐窝轻、中度狭窄且症状较轻的腰椎管狭窄症患者，单侧入路双侧减压椎间隙植骨融合内固定术手术时间和术中出血量更少，疗效更满意，腰椎术后稳定性更好。