目的 分析肥厚型梗阻性心肌病(HOCM)患者外科手术时同期行改良迷宫(Cox-mazeⅣ)手术的有效性和安全性.方法 2016年6月至2019年6月,30例HOCM合并持续性心房颤动(pAF)的患者在行改良扩大Morrow手术同期行Cox-mazeⅣ手术,其中男21例、女9例,平均年龄(51.36±10.27)岁,平均体重(72.48±11.29)kg.所有患者均行左心耳切除术.随访心房颤动(AF)复发、症状改善情况、心功能分级(NYHA)等.结果 全组患者无围术期及远期死亡,术后左心室流出道压差与术前比较明显降低(P＜0.01),术后二尖瓣收缩期前向运动(SAM)征均消失.30例患者均得到有效随访,平均随访3～40(16.24±8.26)个月,随访期间无死亡,所有患者心功能分级(NYHA)均恢复至Ⅰ～Ⅱ级.随访结束时24例(80.00％)患者维持窦性心律,经可达龙转复后27例(90.00％)患者维持窦性心律.单因素分析显示AF复发与术前吸烟史(P=0.04)、术前左心房直径≥55mm(P=0.03)、术后左心房直径≥50mm(P=0.02)及术后三尖瓣反流(P=0.02)相关.多因素分析表明,术后左心房直径增大是AF复发的独立危险因素(P=0.02).结论 HOCM合并pAF的患者外科手术同时行Cox-mazeⅣ手术安全有效,术后的窦性心律维持率显著提高,心功能分级(NYHA)明显改善.术后左心房直径增大是AF复发的独立危险因素.