论文部分内容阅读
目的
探讨高龄严重骨质疏松Evans I4型股骨转子间骨折的手术方法及疗效。
方法回顾性分析2003年7月至2012年1月手术治疗的30例高龄严重骨质疏松Evans I4型股骨转子间骨折患者资料，男9例，女21例；年龄为80～99岁，平均85.5岁。受伤至手术时间为3～7 d（平均4.5 d）。内固定治疗25例，其中动力髋螺钉固定10例，股骨近端髓内钉固定9例，股骨近端防旋髓内钉固定6例；人工股骨头置换5例。末次随访时按照髋关节Harris评分标准评定患髋功能，按照Zuckerman评分标准评定患者日常生活能力。
结果30例患者术后获13～36个月（平均14.6个月）随访，随访期间死亡2例。25例内固定患者骨折愈合时间为4.5～10.0个月，平均5.8个月。末次随访时内固定患者按髋关节Harris评分标准评定优良率为38.1% （10/25），按Zukerman评分标准评定优良率为43.5% （11/25）；人工股骨头置换患者按髋关节Harris评分标准评定：优3例，良1例，可1例，按Zukerman评分标准评定：优2例，良1例，可2例。术后并发症：内固定患者中伤口延迟愈合1例，肺部感染2例，泌尿系感染4例，髋内翻畸形3例，骨折延迟愈合4例，肢体不等长3例，髋部疼痛6例;人工股骨头置换患者中肢体不等长2例，假体周围骨折1例。
结论高龄严重骨质疏松Evans I4型股骨转子间骨折治疗较困难，内固定治疗效果不佳，尚需改进。人工股骨头置换可以早期下地活动，术后并发症少，但远期效果尚需进一步验证。