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摘要：目的：探究艾愈胶囊配合针刺治疗胃癌化疗后白细胞减少症的临床疗效。方法：将120个纳入研究的病例进行随机分组，对照组（40人）采用利血生20mg，鲨肝醇40mg治疗，1次/d；针刺组（40人）加用针刺治疗，针药组（40人）在对照组基础上加用艾愈胶囊配合针刺治疗，均为1次/d ，14d为一疗程，观察治疗后症状积分、白细胞计数的改善情况，并观察是否出现不良反应。结果：1.针药组、针刺组及对照组有效率分别是92.50%、75.00%、50.00%；症状积分和白细胞计数的改善程度，针药组>针刺组>对照组，针药组及针刺组疗效均优于对照组（P<0.05）；针药组与针刺组疗效比较，针药组更佳（P<0.05）。结论：艾愈胶囊配合针刺治疗能显著缓解患者症状，并能提高白细胞计数，安全无副作用，更适合于胃癌化疗后白细胞减少症的治疗，有较大的临床意义，值得推广。
关键词：艾愈胶囊；针刺；化疗后白细胞减少症；临床观察
Abstract： Objective： To explore the YiYu capsule with acupuncture treatment of gastric cancer after chemotherapy leukopenia disease clinical curative effect.Methods： 120 cases were randomized into the study， the control group （40） which is the blood born 20 mg， shark liver alcohol 40 mg treatment， 1 / d；Acupuncture group （40） was treated with acupuncture， the needle treatment group （40） in the control group on the basis of plus YiYu capsule with acupuncture treatment， 1 times/d， 14 d for a period of treatment， observation of treatment after symptoms integral， the improvement of the white blood cell count， and observe whether any adverse reaction.Results： 1. The needle medicine group， the acupuncture group and the control effectiveness respectively is 92.50%、75.00%、50.00%；Symptom integral and the improvement of the white blood cell count， needle medicine group > acupuncture group > the control group， the treatment group and the curative effect of acupuncture group were better than that of control group （P < 0.05）；Needle medicine group compared with acupuncture treatment group， the treatment group is better （P < 0.05）.Conclusion： YiYu capsule with acupuncture treatment can significantly alleviate the symptoms， and can improve the white blood cell count， safe without side effects， more suitable for the treatment of gastric cancer after chemotherapy leukopenia disease， has a great clinical significance， is worth promoting.
Keywords ： YiYu capsule；Acupuncture；After chemotherapy leukopenia disease；Clinical observation
胃癌是一種临床上较为多见的恶性肿瘤，发病与饮食、吸烟、遗传等因素相关，近年来病发病率日渐升高，在我国所有癌症发病率中排名第二，农村是本病的高发区域，且死亡率明显高于城市患者。疾病早期，症状多不明显，患者可正常生活及工作，随着病情加重，机体长期处于负氮平衡，晚期可出现肿瘤恶液质，预后较差。对于早中期患者而言，手术是治疗本病根治的唯一办法，但由于不少患者对自身疾病的不重视，往往就诊时已为癌症晚期，出现了广泛的脏器转移。对于晚期癌症，化疗是必要的，但是化疗可导致诸多的副作用，如谈研究探讨的白细胞减少症，常规西药升高白细胞的效果较差，虽然人粒细胞集落刺激因子的升白细胞疗效已得到多项研究证实，但是费用昂贵，很难普及临床。笔者采用艾愈胶囊配合针刺治疗胃癌化疗后白细胞减少症的临床疗效，疗效显著，且目前有关此类研究报道甚少，就此报告相关经验。
1.临床资料
1.1一般资料
观察病例均为我院2013年7月到2014年6月确诊为胃癌的患者（均经病理确诊）。针药组40例，男22例，女18例，年龄51.65±9.15岁，病程9.65±2.82个月；针刺组40例，男23例，女17例，年龄51.86±9.05岁，病程9.36±2.15个月；对照组40例，男24例，女16例，年龄51.35±9.07岁，病程9.65±1.89个月。两组年龄、性别、病程等均经过正态分布检测及可比性检验。 1.2诊断标准
胃癌诊断参照《常见恶性肿瘤诊治规范》（医政司编写）；白细胞减少症诊断标准参照WTO抗癌药物急性与亚急性毒性反应的表现和分度标准：0度：WBC≥4.0×10 9 /L；Ⅰ度：WBC（3.0-3.9）×10 9 /L；Ⅱ度：WBC（2.0-2.9）×10 9 /L；Ⅲ度：WBC（1.0-1.9）×109/L；Ⅳ度：WBC<1.0×109/L。
1.3纳入标准
①符合诊断标准，并且已知情同意者；②受试者自身无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者；③正接受化疗者，且白细胞计数降低（分度为Ⅰ-Ⅳ）者。
1.4排除标准：
①不符合诊断标准者；②受试者自身有严重心、脑、肝、肾等严重疾病；③有严重的精神病，且不能配合治疗者；④未进行化疗，且白细胞计数正常者；⑤因其他血液系统疾病引起白细胞减少者。
2.治疗方法
对照组（40人）：采用利血生20mg，鲨肝醇40mg口服治疗，1次/d，14d为一疗程；
针刺组（40人）：对照组加用针刺治疗，均用华佗牌一次性银针进行操作，进针前嘱患者平卧，安抚并消除其紧张及顾虑，以免发生晕针。定穴以“补益气血、调和阴阳”为原则，取关元、血海、三阴交、百会，百会平刺进针，其余三穴直刺1.5寸，施以补法，得气后留针30min。每日一次，14d一疗程。
针药组（40人）在对照组基础上加用艾愈胶囊配合针刺治疗，针刺取穴及操作与针刺组相同，艾愈胶囊（贵州益佰），3粒/次，3次/d，14d为一疗程，
3结果
3.1疗效评定标准
白细胞疗效标准参照《中医新药临床研究指导原则》（郑筱萸编制）。显效：WBC >4.0×10 9 /L，临床症状消失；有效：WBC <4.0×10 9/L，但仍较前提高0.5-1.0×109/L，症状好转；无效：不符合上述标准者[1]。选择乏力、气短、心悸、自汗、失眠五个症状，记录治疗前后缓解情况，按病情程度无、轻重中分别用0、1、2、3表示。
3.2统计学处理
采用SPSS17.0软件；其中症状积分及WBC比较用t检验，综合疗效用卡方检验。
3.3治疗结果
3.3.1白细胞变化情况比较
3.3.2症状积分改善情况
表2三组症状积分改善情况（x+s）
3.3.3综合疗效
表3综合疗效比较（例，%）
由表1可知，治疗后三组白细胞计数均升高，但升高幅度针药组>针刺组>对照组，针药组的白细胞计数更符合正常人群的白细胞平均值，疗效优于对照组及针刺组。针药组与针刺组比较，t=2.317，P=0.021；针药组与对照组比较，t=2.976，P=0.005；针刺组与对照组相比，t=2.238，P=0.033，P均<0.05，差异有统计学意义。由表2可知，组内比较显示，治疗前后患者症状大多都得到了缓解，对照组治疗前后对于失眠及心悸疗效无统计学意义（P>0.05）。组间比较，缓解程度针药组>针刺组>对照组，针药组疗效优于其余两组，针刺组疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由表3可知，综合疗效从高到低排列，针药组>针刺组>对照组，三组间两两进行卡方检验，针药组综合疗效优于对照组及针刺组，针刺组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中未出现不良反应。
4讨论
胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，全胃均可发病，临床症状个体差异较大，发病早期症状多不明显，可仅表现为胃脘胀痛，容易与功能性消化不良相混淆。随着病情日渐加重，患者可出现持续且较为剧烈的疼痛，需以止痛药缓解，严重影响生活质量。胃癌对化疗较为敏感，科学的化疗方案能改善因瘤体引起的临床症状，提高患者生存率，甚至治愈疾病。但化疗的副作用较大，其中以白细胞减少症最为多见，白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，对于细菌、病毒、癌细胞等均有杀灭作用，若白细胞计数降低，会导致免疫力降低，容易诱发感染，加重病情，所以从某种程度上讲，能否升高白细胞计数对于病情的预后起了决定性的作用[2]。
笔者运用艾愈胶囊配合针刺治疗获得了较好的临床疗效，经治疗后，患者症状积分及白细胞计数均得到改善，明显优于针刺组及西药对照组，但针刺组疗效优于对照组。针刺组取穴关元、血海、三阴交、百会，关元气海具有补益气血功效，三阴交养阴，百会调和阴阳。四穴同用，共奏补益气血功效，气血双补，则卫气得充，癌毒可消。现代研究发现，针刺可提高机体免疫力，改善骨髓造血功能，提高白细胞计数，故而针刺组疗效优于对照组。针药组针药结合，艾愈胶囊由苦参、淫羊藿、当归、山慈菇、人参、白英、白术组成。化疗日久易损伤脾肾，脾为气血生化之源，脾胃受损，则气血生化不足，故而乏力、纳呆、面色苍白，肾虚则腰膝酸软，脱发[3]。艾愈胶囊中的淫羊藿与人参、白术合用同补脾肾，人参、白术大补元气，淫羊藿温肾阳、补益精血；气虚日久，阴血亦虚，故以当归补血；白英、山慈菇解毒消癰抗癌，以上药物配合使用，扶正与抗癌双管齐下，标本兼治。现代药理研究发现，淫羊藿可刺激骨髓增生，并促进T细胞增殖分化，从而提高机体免疫力[4]；人参富含的人参皂苷对肿瘤的有显著的抑制作用，并有提高免疫力几抗疲劳的作用；山慈菇对多种肿瘤均有抑制作用，还能缓解肿瘤引起的疼痛；王建农[5]发现，白英中甾体总生物碱各剂量组对肿瘤均有抑制效果；苦参富含的苦参总碱能对抗化疗导致的白细胞降低，且具有较好的抗肿瘤效果。可见艾愈胶囊的作用机理无论从中医或现代医学角度均有充实的理论基础。
由于受精力及时间限制，本研究样本量不足，日后的研究可增加样本量，如条件允许，可进行多中心的研究，并进一步探讨不同剂量组健艾愈胶囊对各类肿瘤的临床疗效。
参考文献：
[1]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：142.
[2]彭玲媚，黄静.综合治疗胃癌化疗后白细胞减少症临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（1）：46.
[3]赵连信.中药预防及抗肿瘤机制的研究进展[J].辽宁医学杂志，2014，28（6）：325-327.
[4]李会珍，李蒙，李瑞玉.淫羊藿对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响[J].中国组织工程研究，2014，18（6）：979-984.
[5]王建农，臧雅丽，顾士萍等.白英甾体总生物碱对人肺癌细胞A549裸鼠异种移植瘤的药效研究[J].中药新药与临床药理，2013，24（5）：469-472.
关键词：艾愈胶囊；针刺；化疗后白细胞减少症；临床观察
Abstract： Objective： To explore the YiYu capsule with acupuncture treatment of gastric cancer after chemotherapy leukopenia disease clinical curative effect.Methods： 120 cases were randomized into the study， the control group （40） which is the blood born 20 mg， shark liver alcohol 40 mg treatment， 1 / d；Acupuncture group （40） was treated with acupuncture， the needle treatment group （40） in the control group on the basis of plus YiYu capsule with acupuncture treatment， 1 times/d， 14 d for a period of treatment， observation of treatment after symptoms integral， the improvement of the white blood cell count， and observe whether any adverse reaction.Results： 1. The needle medicine group， the acupuncture group and the control effectiveness respectively is 92.50%、75.00%、50.00%；Symptom integral and the improvement of the white blood cell count， needle medicine group > acupuncture group > the control group， the treatment group and the curative effect of acupuncture group were better than that of control group （P < 0.05）；Needle medicine group compared with acupuncture treatment group， the treatment group is better （P < 0.05）.Conclusion： YiYu capsule with acupuncture treatment can significantly alleviate the symptoms， and can improve the white blood cell count， safe without side effects， more suitable for the treatment of gastric cancer after chemotherapy leukopenia disease， has a great clinical significance， is worth promoting.
Keywords ： YiYu capsule；Acupuncture；After chemotherapy leukopenia disease；Clinical observation
胃癌是一種临床上较为多见的恶性肿瘤，发病与饮食、吸烟、遗传等因素相关，近年来病发病率日渐升高，在我国所有癌症发病率中排名第二，农村是本病的高发区域，且死亡率明显高于城市患者。疾病早期，症状多不明显，患者可正常生活及工作，随着病情加重，机体长期处于负氮平衡，晚期可出现肿瘤恶液质，预后较差。对于早中期患者而言，手术是治疗本病根治的唯一办法，但由于不少患者对自身疾病的不重视，往往就诊时已为癌症晚期，出现了广泛的脏器转移。对于晚期癌症，化疗是必要的，但是化疗可导致诸多的副作用，如谈研究探讨的白细胞减少症，常规西药升高白细胞的效果较差，虽然人粒细胞集落刺激因子的升白细胞疗效已得到多项研究证实，但是费用昂贵，很难普及临床。笔者采用艾愈胶囊配合针刺治疗胃癌化疗后白细胞减少症的临床疗效，疗效显著，且目前有关此类研究报道甚少，就此报告相关经验。
1.临床资料
1.1一般资料
观察病例均为我院2013年7月到2014年6月确诊为胃癌的患者（均经病理确诊）。针药组40例，男22例，女18例，年龄51.65±9.15岁，病程9.65±2.82个月；针刺组40例，男23例，女17例，年龄51.86±9.05岁，病程9.36±2.15个月；对照组40例，男24例，女16例，年龄51.35±9.07岁，病程9.65±1.89个月。两组年龄、性别、病程等均经过正态分布检测及可比性检验。 1.2诊断标准
胃癌诊断参照《常见恶性肿瘤诊治规范》（医政司编写）；白细胞减少症诊断标准参照WTO抗癌药物急性与亚急性毒性反应的表现和分度标准：0度：WBC≥4.0×10 9 /L；Ⅰ度：WBC（3.0-3.9）×10 9 /L；Ⅱ度：WBC（2.0-2.9）×10 9 /L；Ⅲ度：WBC（1.0-1.9）×109/L；Ⅳ度：WBC<1.0×109/L。
1.3纳入标准
①符合诊断标准，并且已知情同意者；②受试者自身无严重心、脑、肝、肾等严重疾病者；③正接受化疗者，且白细胞计数降低（分度为Ⅰ-Ⅳ）者。
1.4排除标准：
①不符合诊断标准者；②受试者自身有严重心、脑、肝、肾等严重疾病；③有严重的精神病，且不能配合治疗者；④未进行化疗，且白细胞计数正常者；⑤因其他血液系统疾病引起白细胞减少者。
2.治疗方法
对照组（40人）：采用利血生20mg，鲨肝醇40mg口服治疗，1次/d，14d为一疗程；
针刺组（40人）：对照组加用针刺治疗，均用华佗牌一次性银针进行操作，进针前嘱患者平卧，安抚并消除其紧张及顾虑，以免发生晕针。定穴以“补益气血、调和阴阳”为原则，取关元、血海、三阴交、百会，百会平刺进针，其余三穴直刺1.5寸，施以补法，得气后留针30min。每日一次，14d一疗程。
针药组（40人）在对照组基础上加用艾愈胶囊配合针刺治疗，针刺取穴及操作与针刺组相同，艾愈胶囊（贵州益佰），3粒/次，3次/d，14d为一疗程，
3结果
3.1疗效评定标准
白细胞疗效标准参照《中医新药临床研究指导原则》（郑筱萸编制）。显效：WBC >4.0×10 9 /L，临床症状消失；有效：WBC <4.0×10 9/L，但仍较前提高0.5-1.0×109/L，症状好转；无效：不符合上述标准者[1]。选择乏力、气短、心悸、自汗、失眠五个症状，记录治疗前后缓解情况，按病情程度无、轻重中分别用0、1、2、3表示。
3.2统计学处理
采用SPSS17.0软件；其中症状积分及WBC比较用t检验，综合疗效用卡方检验。
3.3治疗结果
3.3.1白细胞变化情况比较
3.3.2症状积分改善情况
表2三组症状积分改善情况（x+s）
3.3.3综合疗效
表3综合疗效比较（例，%）
由表1可知，治疗后三组白细胞计数均升高，但升高幅度针药组>针刺组>对照组，针药组的白细胞计数更符合正常人群的白细胞平均值，疗效优于对照组及针刺组。针药组与针刺组比较，t=2.317，P=0.021；针药组与对照组比较，t=2.976，P=0.005；针刺组与对照组相比，t=2.238，P=0.033，P均<0.05，差异有统计学意义。由表2可知，组内比较显示，治疗前后患者症状大多都得到了缓解，对照组治疗前后对于失眠及心悸疗效无统计学意义（P>0.05）。组间比较，缓解程度针药组>针刺组>对照组，针药组疗效优于其余两组，针刺组疗效优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。由表3可知，综合疗效从高到低排列，针药组>针刺组>对照组，三组间两两进行卡方检验，针药组综合疗效优于对照组及针刺组，针刺组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中未出现不良反应。
4讨论
胃癌是临床上较为常见的恶性肿瘤，全胃均可发病，临床症状个体差异较大，发病早期症状多不明显，可仅表现为胃脘胀痛，容易与功能性消化不良相混淆。随着病情日渐加重，患者可出现持续且较为剧烈的疼痛，需以止痛药缓解，严重影响生活质量。胃癌对化疗较为敏感，科学的化疗方案能改善因瘤体引起的临床症状，提高患者生存率，甚至治愈疾病。但化疗的副作用较大，其中以白细胞减少症最为多见，白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，对于细菌、病毒、癌细胞等均有杀灭作用，若白细胞计数降低，会导致免疫力降低，容易诱发感染，加重病情，所以从某种程度上讲，能否升高白细胞计数对于病情的预后起了决定性的作用[2]。
笔者运用艾愈胶囊配合针刺治疗获得了较好的临床疗效，经治疗后，患者症状积分及白细胞计数均得到改善，明显优于针刺组及西药对照组，但针刺组疗效优于对照组。针刺组取穴关元、血海、三阴交、百会，关元气海具有补益气血功效，三阴交养阴，百会调和阴阳。四穴同用，共奏补益气血功效，气血双补，则卫气得充，癌毒可消。现代研究发现，针刺可提高机体免疫力，改善骨髓造血功能，提高白细胞计数，故而针刺组疗效优于对照组。针药组针药结合，艾愈胶囊由苦参、淫羊藿、当归、山慈菇、人参、白英、白术组成。化疗日久易损伤脾肾，脾为气血生化之源，脾胃受损，则气血生化不足，故而乏力、纳呆、面色苍白，肾虚则腰膝酸软，脱发[3]。艾愈胶囊中的淫羊藿与人参、白术合用同补脾肾，人参、白术大补元气，淫羊藿温肾阳、补益精血；气虚日久，阴血亦虚，故以当归补血；白英、山慈菇解毒消癰抗癌，以上药物配合使用，扶正与抗癌双管齐下，标本兼治。现代药理研究发现，淫羊藿可刺激骨髓增生，并促进T细胞增殖分化，从而提高机体免疫力[4]；人参富含的人参皂苷对肿瘤的有显著的抑制作用，并有提高免疫力几抗疲劳的作用；山慈菇对多种肿瘤均有抑制作用，还能缓解肿瘤引起的疼痛；王建农[5]发现，白英中甾体总生物碱各剂量组对肿瘤均有抑制效果；苦参富含的苦参总碱能对抗化疗导致的白细胞降低，且具有较好的抗肿瘤效果。可见艾愈胶囊的作用机理无论从中医或现代医学角度均有充实的理论基础。
由于受精力及时间限制，本研究样本量不足，日后的研究可增加样本量，如条件允许，可进行多中心的研究，并进一步探讨不同剂量组健艾愈胶囊对各类肿瘤的临床疗效。
参考文献：
[1]孙燕，石远凯.临床肿瘤内科手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：142.
[2]彭玲媚，黄静.综合治疗胃癌化疗后白细胞减少症临床观察[J].湖北中医杂志，2012，34（1）：46.
[3]赵连信.中药预防及抗肿瘤机制的研究进展[J].辽宁医学杂志，2014，28（6）：325-327.
[4]李会珍，李蒙，李瑞玉.淫羊藿对骨髓间充质干细胞成骨分化的影响[J].中国组织工程研究，2014，18（6）：979-984.
[5]王建农，臧雅丽，顾士萍等.白英甾体总生物碱对人肺癌细胞A549裸鼠异种移植瘤的药效研究[J].中药新药与临床药理，2013，24（5）：469-472.