论文部分内容阅读
摘要： 药学服务是一种非常重要的医疗服务形式，做好临床药学服务工作能够有效提高医院当中的医疗服务质量，同时还可以完善药学服务体系，因此要重视改善药学服务工作。本文分析了实施临床药学服务的作用，包括可以促进临床合理用药，有助于预防医疗纠纷及提高药师的业务水平；同时探讨了医院临床药学服务模式，包括临床前与临床阶段的服务模式，临床用药合理性研究阶段的服务模式。
关键词： 药学服务；临床；医院；模式；探讨
【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0098-01
医疗服务质量与医院的社会形象息息相关，同时医疗服务质量的好坏也与医疗纠纷、医患矛盾的产生存在一定的关联。因此需要在考虑医院实际情况的基础上综合运用多种手段提升医疗服务质量[1]。目前，临床药学服务已经在我国许多正规医院中得到了应用，本文结合实践工作经验对医院临床药学服务模式的相关问题进行了探讨，旨在提升医院的医疗质量。
1.在医院中实施临床药学服务的作用
在医院中实施药学服务能够发挥以下作用：（1）可以促进临床合理用药。在药学服务中向患者介绍药物特点、注意事项、不良反应及用药禁忌等，有利于避免出现因药物相互作用而引起的毒副反应。另外，在监测与收集药物信息后能够为药物的合理化应用提供有效依据。（2）有助于预防医疗纠纷。如患者在医院治疗时接收到错误的处方或发现有指示不明、收费不清的药物，则极容易引起医疗纠纷。对此，开展药学服务能够与患者进行适当地交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。（3）有利于提高药师的业务水平。在医院中开展药学服务能够使药师的单纯性供应服务转化为技术型服务，并将工作目标由药品转变为患者，因此有助于培养药师的专业素质与提高服务水平。
2.医院临床药学服务模式分析
2.1临床前与临床阶段的服务模式
在医院的临床药学服务中，临床前服务与临床服务是两个非常重要的阶段，在以上两个阶段中应采用以下工作模式：（1）临床前药学服务。首先应通过查房了解目标患者所患疾病及病情发展状况，同时查询医疗文件及对临床用药信息库进行检索，从而准确评估目标患者对于临床用药的需要，以便为临床治疗效果的改善提供依据。在评估目标患者临床用药需求时，可以从顺从性、安全性、疗效及适应证等方面入手。另外，在临床前的药学服务中还应避免出现以下问题，以保证药物治疗效果：a.患者对于药物治疗不顺从；b.使用药物后可能引起严重不良反应；c.药物剂量过多或过少；d.不能根据病症使用合适的治疗药物；e.在用药前没有掌握好适应证；f.没有合理联用两种或两种以上的药物。（2）临床阶段的药学服务。在临床阶段，药师应与护士及医生共同组建疾病攻关医疗团队，根据团队需要提供药学服务。在单独查房及共同查房时，可指导患者用药，并观察或询问患者用药后是否出现不良反应，如发现不良反应，则及时进行处理；在查房时还应告知患者食物与药物之间是否会产生相互作用，从而确保临床用药的安全性。在查房后积极参与查房讨论，并同时提出药物使用建议，也可以要求医护人员监测血药浓度，从而根据血药浓度变化趋势重新对给药方案进行合理调整[3]。此外，在临床阶段药师还应个别指导特殊患者用药，在抢救危重症患者时，药师可参与指导用药。
2.2临床用药合理性研究阶段的服务模式
用药的合理性研究是临床药学服务中的重点，为了确保用药合理性研究的有效性及药学服务的高效性，应注意采用以下工作模式：（1）根据医院实际情况进行临床药理及药学方面的理论研究。药师应将使用安全性、利用度、药代动力及药效等作为临床药学研究的重点，并在此基础上根据本医院的临床用药需求开展药物新剂型、新制剂及中成药、化学药物研究。（2）充分利用医疗信息数据库获取合理用药的国外、国内研究成果，并在此基础上参照临床用药的合理指标对医院目前的用药情况进行分析。在得出用药分析结果后，还应对合理用药现状及改善情况进行动态监控。此外，对于医院临床中常用的药物，如化疗辅助药物、抗肿瘤药物、酶制剂、生物制剂、心血管疾病治疗药物及抗菌类药物等，应采用定量分析或定性分析的方法了解药物的使用情况，从而为医院药品使用及采购决策的制定提供有效的参考依据[4]。（3）积极学习药学服务实践经验，尽量避免在临床药学服务中出现错误用药指导及药物咨询回答不准确等问题，在为临床医生及患者提供用药信息时，应保证信息来源的可靠性[5]。此外，还应注意对患者的临床用药是否合理进行分析，并同时开展评价上市药品及新药等领域的研究，从而为医院药物种类的合理调整提供依据。（4）综合评估医疗卫生机构的药物使用情况及药物资源的实际利用现状，从而为医院卫生资源的合理使用及配置提供参考依据。此外，药师还应积极研究药学信息，如密切关注国内外医药发展信息，了解药物使用动态。
结束语
综上所述，药学服务模式是影响医院医疗服务质量的重要因素，因此需要充分认识到医学服务在医院临床工作中的作用，同时要注意针对医院的具体情况采取多种方法对现行的药学服务模式进行完善。此外，临床药师应注意转变自身观念，将患者作为药学服务的主体，保证药物咨询及药物研究的有效性，从而为药学服务模式的改善提供有利条件。
参考文献：
[1]黄欣，谷大建，杨蕊，苏乐群，李宏建.基于肾移植病人全程化药学服务信息管理系统的建立与应用[J].药学服务与研究，2012，12（5）：336-338.
[2]计成，张海霞，葛卫红.结合糖尿病信息管理系统的药学服务对初诊糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国药师，2013，16（12）：1872-1874.
[3]吴涛.药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究[J].中国医药导报，2012，9（13）：114-116.
[4]匡增全.药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果观察[J].中国药业，2014，23（1）：65-66.
[5]张梅琴，肖真，马尚龙，李秀玲，张晓玲.慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务干预的探索研究[J].中国药物与临床，2014，14（2）169-170.
关键词： 药学服务；临床；医院；模式；探讨
【中图分类号】R961 【文献标识码】A 【文章编号】1002-3763（2014）04-0098-01
医疗服务质量与医院的社会形象息息相关，同时医疗服务质量的好坏也与医疗纠纷、医患矛盾的产生存在一定的关联。因此需要在考虑医院实际情况的基础上综合运用多种手段提升医疗服务质量[1]。目前，临床药学服务已经在我国许多正规医院中得到了应用，本文结合实践工作经验对医院临床药学服务模式的相关问题进行了探讨，旨在提升医院的医疗质量。
1.在医院中实施临床药学服务的作用
在医院中实施药学服务能够发挥以下作用：（1）可以促进临床合理用药。在药学服务中向患者介绍药物特点、注意事项、不良反应及用药禁忌等，有利于避免出现因药物相互作用而引起的毒副反应。另外，在监测与收集药物信息后能够为药物的合理化应用提供有效依据。（2）有助于预防医疗纠纷。如患者在医院治疗时接收到错误的处方或发现有指示不明、收费不清的药物，则极容易引起医疗纠纷。对此，开展药学服务能够与患者进行适当地交流，解答患者的疑虑，从而确保医患关系得以缓和[2]。（3）有利于提高药师的业务水平。在医院中开展药学服务能够使药师的单纯性供应服务转化为技术型服务，并将工作目标由药品转变为患者，因此有助于培养药师的专业素质与提高服务水平。
2.医院临床药学服务模式分析
2.1临床前与临床阶段的服务模式
在医院的临床药学服务中，临床前服务与临床服务是两个非常重要的阶段，在以上两个阶段中应采用以下工作模式：（1）临床前药学服务。首先应通过查房了解目标患者所患疾病及病情发展状况，同时查询医疗文件及对临床用药信息库进行检索，从而准确评估目标患者对于临床用药的需要，以便为临床治疗效果的改善提供依据。在评估目标患者临床用药需求时，可以从顺从性、安全性、疗效及适应证等方面入手。另外，在临床前的药学服务中还应避免出现以下问题，以保证药物治疗效果：a.患者对于药物治疗不顺从；b.使用药物后可能引起严重不良反应；c.药物剂量过多或过少；d.不能根据病症使用合适的治疗药物；e.在用药前没有掌握好适应证；f.没有合理联用两种或两种以上的药物。（2）临床阶段的药学服务。在临床阶段，药师应与护士及医生共同组建疾病攻关医疗团队，根据团队需要提供药学服务。在单独查房及共同查房时，可指导患者用药，并观察或询问患者用药后是否出现不良反应，如发现不良反应，则及时进行处理；在查房时还应告知患者食物与药物之间是否会产生相互作用，从而确保临床用药的安全性。在查房后积极参与查房讨论，并同时提出药物使用建议，也可以要求医护人员监测血药浓度，从而根据血药浓度变化趋势重新对给药方案进行合理调整[3]。此外，在临床阶段药师还应个别指导特殊患者用药，在抢救危重症患者时，药师可参与指导用药。
2.2临床用药合理性研究阶段的服务模式
用药的合理性研究是临床药学服务中的重点，为了确保用药合理性研究的有效性及药学服务的高效性，应注意采用以下工作模式：（1）根据医院实际情况进行临床药理及药学方面的理论研究。药师应将使用安全性、利用度、药代动力及药效等作为临床药学研究的重点，并在此基础上根据本医院的临床用药需求开展药物新剂型、新制剂及中成药、化学药物研究。（2）充分利用医疗信息数据库获取合理用药的国外、国内研究成果，并在此基础上参照临床用药的合理指标对医院目前的用药情况进行分析。在得出用药分析结果后，还应对合理用药现状及改善情况进行动态监控。此外，对于医院临床中常用的药物，如化疗辅助药物、抗肿瘤药物、酶制剂、生物制剂、心血管疾病治疗药物及抗菌类药物等，应采用定量分析或定性分析的方法了解药物的使用情况，从而为医院药品使用及采购决策的制定提供有效的参考依据[4]。（3）积极学习药学服务实践经验，尽量避免在临床药学服务中出现错误用药指导及药物咨询回答不准确等问题，在为临床医生及患者提供用药信息时，应保证信息来源的可靠性[5]。此外，还应注意对患者的临床用药是否合理进行分析，并同时开展评价上市药品及新药等领域的研究，从而为医院药物种类的合理调整提供依据。（4）综合评估医疗卫生机构的药物使用情况及药物资源的实际利用现状，从而为医院卫生资源的合理使用及配置提供参考依据。此外，药师还应积极研究药学信息，如密切关注国内外医药发展信息，了解药物使用动态。
结束语
综上所述，药学服务模式是影响医院医疗服务质量的重要因素，因此需要充分认识到医学服务在医院临床工作中的作用，同时要注意针对医院的具体情况采取多种方法对现行的药学服务模式进行完善。此外，临床药师应注意转变自身观念，将患者作为药学服务的主体，保证药物咨询及药物研究的有效性，从而为药学服务模式的改善提供有利条件。
参考文献：
[1]黄欣，谷大建，杨蕊，苏乐群，李宏建.基于肾移植病人全程化药学服务信息管理系统的建立与应用[J].药学服务与研究，2012，12（5）：336-338.
[2]计成，张海霞，葛卫红.结合糖尿病信息管理系统的药学服务对初诊糖尿病患者血糖控制的影响[J].中国药师，2013，16（12）：1872-1874.
[3]吴涛.药学服务对骨科Ⅰ类切口手术预防用抗菌药物干预效果研究[J].中国医药导报，2012，9（13）：114-116.
[4]匡增全.药师开展药学服务对减少药品不良反应的效果观察[J].中国药业，2014，23（1）：65-66.
[5]张梅琴，肖真，马尚龙，李秀玲，张晓玲.慢性阻塞性肺疾病患者全程化药学服务干预的探索研究[J].中国药物与临床，2014，14（2）169-170.