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[摘要] 目的 探讨翻转课堂在助产技术实训中的应用与效果。 方法 选取本校2015级助产1～4班学生作为研究对象，把助产1、2班列为观察组，共120名，用翻转课堂法进行助产技术实训教学；把助产3、4班列为对照组，共124名，用传统教育方法进行助产技术实训教学。在分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育等实训课前先把教学视频和课前作业发给学生预习。课堂上老师引导学生按小组派代表上台操作，最后教师点评及小测。 结果 观察组分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育等实训的课后成绩明显比对照组成绩要好；且观察组对本组实训教学法满意度比对照组高，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 翻转课堂应用在助产技术实训的效果显著，值得进一步推广。
[关键词] 翻转课堂；传统教学法；教师；学生
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2018）23-0141-04
Application and research of flipped classroom in training of midwifery technology
WU Liyan LI Xiaomei SU Lihuan
Zhaoqing Medical College， Zhaoqing 526020， China
[Abstract] Objective To explore the application and effect of flipped classroom in practical training of midwifery. Methods Midwifery students of class 1-4 from 2015 were selected as research subjects. The midwifery class 1 and 2 were classified as observation group （n=120） and treated with the flipped classroom method to carry out midwifery technical training teaching. The class 3 and 4 were served as control group （n=124） and given teach midwifery technique by traditional education method. Before the practical courses such as the delivery mechanism， gynecological examinations， normal delivery， and planned education， teach videos and pre-work were assigned to students. In class， the teacher guides the students to work on behalf of the group to perform the operation. Finally， the teacher commented and performed small test. Results The after-school grades of training including delivery mechanism， gynecological examination， normal delivery， family planning and so on in the observation group were significantly better than the results of the control group. And the observation group’s satisfaction with the group’s training method was higher than that of the control group， with statistical significance（P<0.01）. Conclusion Flipped classroom applied in midwifery training has significant The effect and is worthy of further promotion.
[Key words] Flipped classroom； Traditional teaching method； Teachers； Students
在網络信息飞速发展的大数据时代，翻转课堂（Flipped Classroom）的概念从提出到应用，再经过被改良，已经被教育界广泛接受。翻转课堂将“原在课堂上进行的教学活动放到课外进行[1]。”把传统教育的先教而后学转为先学而后教。教师课前预先告知学生学习内容，让学生带着教师布置的作业通过媒体和网络预习，课堂上将自己所理解和不理解的部分跟教师和同学交流，教师再针对学生所遇问题一一解答，以便进一步提高课堂效率[2]。
我国医学类高校实训课多采用传统教学模式。一般为教师课堂边讲边操作，学生在教师示教后分组练习，教师在旁指导，课后学生针对教师所授内容逐一复习。这是以教师为中心的教学模式，这种模式下授课内容清晰有条理，教师可进行系统讲解，更利于教师对课堂教学进度的控制和组织管理[3]。医学生需要学习和掌握的知识非常多，日后从医还需要有开放性思维，但传统教学方法会令学生处于被动位置。如每个学生的学习能力和记忆力均有个体差异，每个学生的学习主动性也不一，传统教学方法里，教师难以针对每个学生的个性特点进行个性化教育，以致难以对学生的应变能力和开放性思维的培养[4]。为探讨翻转课堂在助产技术实训中的应用与效果，本研究对本校2015年级三年制大专助产学生作为对象，进行分组研究。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本校2015级三年制大专助产1～4班学生作为观察研究对象，共244名。所有学生均于2015年参加全国高考，并且成绩达到本校录取分数线录取入学，中途无插班、无退学。244名助产学生均为女生，年龄19～22岁，平均（20.2±1.1）岁。所有学生《助产技术》理论课程均由同一讲师讲授。将两组学生一般资料、既往其他医学类科目考试成绩行统计学分析，显示两组学生一般资料、既往其他医学类科目考试成绩结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。助产技术实训课前先对所有学生解释清楚翻转课堂的意义及本次研究目的，在所有学生知情同意下，经学校伦理委员会批准，把学生分为两组。其中助产1、2班列为观察组，共120名，用翻转课堂法进行助产技术实训教学；助产3、4班列为对照组，共124名，用传统教学法进行助产技术实训教学。
1.2 方法
把四个助产班分为两个小组，助产1、2班为观察组，助产3、4班为对照组。第一次实训内容为产前检查，分别用传统教学方法对两组同学进行实训教学，课堂上直接小测，把小测成绩进行统计学分析，结果显示P>0.05，差异无统计学意义。
1.2.1 观察组 从第二个实训项目开始，在分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这几个实训项目开展前一周，授课老师先把教学视频转发给学生，让学生提前观看，并发放练习作业让每个学生独立完成。作业包含了每个实训项目知识要点及病例讨论。学生可以通过查阅课本、视频或者网络等途径完成。实訓课时学生上课前将练习作业交与老师，教师课堂上让学生按小组派代表上台操作，所有小组代表操作完后，先由班内同学发言点评，学生所提问题先鼓励班内同学回答，后教师讲解、点评、总结。
1.2.2 对照组 分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这几个实训项目仍然延用传统教学方法进行实训教学，即教师边操作边讲授，示教完毕学生分组练习，下课前教师对学生操作练习所出现的问题进行点评、总结。
1.2.3 评价方法 每次所有班级上完同一实训项目时，本科室集中所有学生于该周六进行统一测试。先集中所有学生进行30 min卷面小测，后由妇产科教师统一用该实训项目专用评分标准对学生进行限时一对一考核。四个项目考核完毕后，对两组学生发放调查问卷，评估学生对本组所用教学方法的满意度。
1.3 观察指标
1.3.1 两组学生助产技术实训考核评分标准 采用本教研室评分办法，将分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这几个实训项目分别采取卷面测评和实训操作测评对所有学生进行评价，卷面测评和实训操作测评各占总分值的50%。最后采用统计软件进行数据分析。
1.3.2 两组学生对本组所用教学方法的满意度 采用自制表格以调查问卷形式收集并统计数据，了解学生对本组所用教学方法的满意度。学生可从该学习方法是否有助于提高自我学习成绩、是否有利于形成良好学习习惯、是否有助于提高师生和同学间互动等方面，选择“非常满意”、“一般满意”和“不满意”。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，平均值差异用Z值检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考核分数比较
观察组分娩机制（83.5±11.5）分、妇科检查（86.5±10.5）分、正常分娩（88.5±6.5）分、计划生育（84.5±7.5）分等实训项目考核分数均比对照组分娩机制（74.5±8.5）分、妇科检查（72.5±12.5）分、正常分娩（78.5±5.5）分、计划生育（76.5±10.5）分考核分数要高，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 两组学生对本组所用教学方法的满意度比较情况
四个实训项目考核完后，对两组学生发放调查问卷，询问对本组教学法的满意度，其中，观察组120名中，有82名非常满意翻转课堂法的学习效果，一般满意34名，不满意仅4名；对照组124名中，有36名非常满意传统教学法的学习效果，一般满意26名，不满意62名。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3 讨论
二胎伴随国家新政全面开放，助产士为二胎时代产科护理的举足轻重的群体[5]。母婴安全受保障的最基本要素之一为助产士具备一定的知识技能水平[6]。故医学院校为医院培养助产士时，教师要在教学过程中调动助产学生的学习主动性，提高学生自学能力，培养学生临床思维能力，提高实践能力，进而使助产学生的医学理论知识和实践技能知识相结合[7]。临床医生必须具备临床思维能力，以助其为病患诊断、治疗疾病。故临床思维能力的培养，是临床医学生在高校学习的一项必不可少的内容。助产士虽为护士，但因在产房工作，面对分娩过程中情况多变的产妇，临床思维能力于助产士亦极其重要。尤其面对合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等疾病的产妇，助产士必须能立即判断并准备好抢救物品，以协助医生抢救危重产妇[8]。所以，助产学生在学校学习过程中，临床思维能力的培养亦必不可少。
传统教学法在医学教学中的地位、合理性和作用不容置疑。由于医学学科分类多，且学科间联系紧密、内容抽象、知识跨度大，故医学生需理解掌握的内容繁多且不易理解。为了让医学生高效掌握知识，教师把大部分课堂时间用于知识讲授，导致医学生课堂思考时间过少，不利于临床思维能力培养[9]。
翻转课堂教学法主要因学生的学习时间和学习空间发生了变化，进而使教师和学生在学习过程中的主次位置互换，从而产生“翻转”二字[10]。学生对知识的学习、理解、记忆过程主要置于课前。学生自由掌握时间在课前通过课本、教学视频或网络自习，掌握知识要点，把自己对知识点的理解和疑问带到课堂。故能使课堂时间主要被用于知识的运用、分析、总结与评价。并非所有学生都能在自学过程中解决、理解所有问题，带着疑问到课堂中在老师和同学的帮助下解决疑问，才能真正地掌握知识和提高自我学习水平[11]。 本次研究结果表明，分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这四个项目，使用翻转课堂教学法的观察组成绩明显优于使用传统教学法的对照组，统计学结果显示P<0.01，结果有显著的统计学意义。从学生对本组所用教学方法的满意度观察，使用翻转课堂教学法的观察组的满意度也远高于使用传统教学法的对照组，P<0.01，有显著统计学意义。于医学生而言，翻转课堂教学方法更有利于带动医学生的学习积极性，更有利于临床思维的培养。
尽管翻转课堂能在一定程度上提高课堂效率，但它的出现并非要推翻教师在医学教育中的作用，反之，翻转课堂的成功与否，与教师本人的学科素养和教育素养有关。学科素养上，要求教师既能根据教学大纲高度概括该学科知识点并系统化知识，还要求教师能熟练运用现代媒体信息技术，创设问题情景。教育素养上，要求教师熟知学生的学习特点和接受理解方式，先进行学情分析，后开展对话引导，鼓励师生互动，促进同伴协作能力[12]。只有兼顾这二者并达到一定层次，才能做好翻转课堂的教学设计。艾伦萨姆司说：“教师和学生通过翻转课堂使角色颠倒，进而使老师的责任更重了，这种课堂开展需要教师兼顾责任心、爱心和懂设计[13]”。所以，翻转课堂并非要否定教师对学生的作用，实际上，对教师的要求更高。
我国《基础教育课程改革刚要》指出：“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力[14]”。翻转课堂与新课改的要求和目的也相符，旨在使个性化学习真正地实现，还课堂于学生，使学生发掘出自我学习潜能和创新能力。
翻转课堂在国外同样大受追捧。以美国为例，翻转课堂受师生欢迎主要有以下两个原因：（1）美国高中生平均辍学率高达31%，能顺利毕业的高中生约为69%。（2）美国现代媒体及网络应用普及，学生可以在家学习。据统计，美国2007年有15%的人通过在线视频进行自我学习，到了2010年，这数据达到了30%[15-16]。Bill Tucker等学者认为，在传统教学模式中，成绩优秀的学生多数表现为学习主动性强，相对与成绩较差的学生，他们在课程中的参与度也高很多[17]。中等成绩及差等成绩学生的课堂参与度可以被翻转课堂改变，随之提高。
翻转课堂教学法为新兴教学方式，在医学实训教学推广中存在以下问题：（1）用于翻转课堂教学的媒体教学资源少，高等院校、医院或培训机构间媒体教学资源缺乏共享，不利于其推广。（2）翻转课堂教学法对教师学科和教育素养要求高，尤其在现代媒体技术应用上，高校教师除应提高自我专业水平外，还应提高现代媒体技术应用水平，否则，不利于翻转课堂推广。（3）翻转课堂教学法旨为提高学生自学水平，提高学生学习兴趣和生生间交流，若学生自觉性差，自主学习积极性缺乏，亦不利于翻转课堂推广。（4）家长在学生学习上，会更关注学习成绩，若家长对翻转课堂教学法认识不足，同样不利于翻转课堂推广[18]。故翻转课堂教学法在成长的道路任重而道远。
翻轉课堂教学法应用于助产技术实训教学的效果优于传统教学法，学生反映良好，值得在医学教学中广泛推广。
[参考文献]
[1] Lage Maureen J，Platt Glenn J，Treglia Michael.Inverting the classroom：a gateway to creating an inclusive learning environment[J].Journal of Economic Education，2000，31（1）：30.
[2] 曹蕾，林佳，王洋.PBL教学法结合翻转课堂在临床生化检验实验教学中的应用[J].高师理科学刊，2017，37（1）：102-103，110.
[3] 姜洪丽，侯超，董建等.翻转课堂在医用有机化学实验教学中的应用[J].中国现代教育装备，2017，（13）：34-36.
[4] 后超.基于翻转课堂的实训课教学模式设计[D].云南大学，2016.
[5] 陈黎红.翻转教学模式在助产专业产房实习带教中的效果评价[J].当代护士（中旬刊），2017，（11）：168-170.
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[11] 张淑贤.中美高校翻转课堂比较研究[D].中国地质大学（北京），2017.
[12] 张晓洁.“反转”还是“生成”：“翻转课堂”的教学哲学考察[J].课程.教材.教法，2017，37（6）：38-43.
[13] 张金磊.“翻转课堂”教学模式的关键因素探析[J].中国远程教育，2013（10）：59-64.
[14] 教育部.基础教育课程改革纲要[EB/OL].http：//www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/moe-309/200412/4672.html.2015-11-15.
[15] Tucker B. The flipped classroom：online instruction at home frees class time forlearning[J].Hoover institution press，2012，12（1）：109-114.
[16] 何朝阳，欧玉芳，曹祁.美国大学翻转课堂教学模式的启示[J].高等工程教育研究，2014（02）：148-151 161.
[17] Sams Aaron，Bergmann Jonathan.Flip Your Students’ Learning[J].Educational Leadership，2013，70（6）：16-20.
[18] 崔君平，鲁梅.“反转课堂”式审计教学理论与实践[J].人力资源管理，2016，（2）：120.
（收稿日期：2018-04-04）
[关键词] 翻转课堂；传统教学法；教师；学生
[中图分类号] G642 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2018）23-0141-04
Application and research of flipped classroom in training of midwifery technology
WU Liyan LI Xiaomei SU Lihuan
Zhaoqing Medical College， Zhaoqing 526020， China
[Abstract] Objective To explore the application and effect of flipped classroom in practical training of midwifery. Methods Midwifery students of class 1-4 from 2015 were selected as research subjects. The midwifery class 1 and 2 were classified as observation group （n=120） and treated with the flipped classroom method to carry out midwifery technical training teaching. The class 3 and 4 were served as control group （n=124） and given teach midwifery technique by traditional education method. Before the practical courses such as the delivery mechanism， gynecological examinations， normal delivery， and planned education， teach videos and pre-work were assigned to students. In class， the teacher guides the students to work on behalf of the group to perform the operation. Finally， the teacher commented and performed small test. Results The after-school grades of training including delivery mechanism， gynecological examination， normal delivery， family planning and so on in the observation group were significantly better than the results of the control group. And the observation group’s satisfaction with the group’s training method was higher than that of the control group， with statistical significance（P<0.01）. Conclusion Flipped classroom applied in midwifery training has significant The effect and is worthy of further promotion.
[Key words] Flipped classroom； Traditional teaching method； Teachers； Students
在網络信息飞速发展的大数据时代，翻转课堂（Flipped Classroom）的概念从提出到应用，再经过被改良，已经被教育界广泛接受。翻转课堂将“原在课堂上进行的教学活动放到课外进行[1]。”把传统教育的先教而后学转为先学而后教。教师课前预先告知学生学习内容，让学生带着教师布置的作业通过媒体和网络预习，课堂上将自己所理解和不理解的部分跟教师和同学交流，教师再针对学生所遇问题一一解答，以便进一步提高课堂效率[2]。
我国医学类高校实训课多采用传统教学模式。一般为教师课堂边讲边操作，学生在教师示教后分组练习，教师在旁指导，课后学生针对教师所授内容逐一复习。这是以教师为中心的教学模式，这种模式下授课内容清晰有条理，教师可进行系统讲解，更利于教师对课堂教学进度的控制和组织管理[3]。医学生需要学习和掌握的知识非常多，日后从医还需要有开放性思维，但传统教学方法会令学生处于被动位置。如每个学生的学习能力和记忆力均有个体差异，每个学生的学习主动性也不一，传统教学方法里，教师难以针对每个学生的个性特点进行个性化教育，以致难以对学生的应变能力和开放性思维的培养[4]。为探讨翻转课堂在助产技术实训中的应用与效果，本研究对本校2015年级三年制大专助产学生作为对象，进行分组研究。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本校2015级三年制大专助产1～4班学生作为观察研究对象，共244名。所有学生均于2015年参加全国高考，并且成绩达到本校录取分数线录取入学，中途无插班、无退学。244名助产学生均为女生，年龄19～22岁，平均（20.2±1.1）岁。所有学生《助产技术》理论课程均由同一讲师讲授。将两组学生一般资料、既往其他医学类科目考试成绩行统计学分析，显示两组学生一般资料、既往其他医学类科目考试成绩结果比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。助产技术实训课前先对所有学生解释清楚翻转课堂的意义及本次研究目的，在所有学生知情同意下，经学校伦理委员会批准，把学生分为两组。其中助产1、2班列为观察组，共120名，用翻转课堂法进行助产技术实训教学；助产3、4班列为对照组，共124名，用传统教学法进行助产技术实训教学。
1.2 方法
把四个助产班分为两个小组，助产1、2班为观察组，助产3、4班为对照组。第一次实训内容为产前检查，分别用传统教学方法对两组同学进行实训教学，课堂上直接小测，把小测成绩进行统计学分析，结果显示P>0.05，差异无统计学意义。
1.2.1 观察组 从第二个实训项目开始，在分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这几个实训项目开展前一周，授课老师先把教学视频转发给学生，让学生提前观看，并发放练习作业让每个学生独立完成。作业包含了每个实训项目知识要点及病例讨论。学生可以通过查阅课本、视频或者网络等途径完成。实訓课时学生上课前将练习作业交与老师，教师课堂上让学生按小组派代表上台操作，所有小组代表操作完后，先由班内同学发言点评，学生所提问题先鼓励班内同学回答，后教师讲解、点评、总结。
1.2.2 对照组 分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这几个实训项目仍然延用传统教学方法进行实训教学，即教师边操作边讲授，示教完毕学生分组练习，下课前教师对学生操作练习所出现的问题进行点评、总结。
1.2.3 评价方法 每次所有班级上完同一实训项目时，本科室集中所有学生于该周六进行统一测试。先集中所有学生进行30 min卷面小测，后由妇产科教师统一用该实训项目专用评分标准对学生进行限时一对一考核。四个项目考核完毕后，对两组学生发放调查问卷，评估学生对本组所用教学方法的满意度。
1.3 观察指标
1.3.1 两组学生助产技术实训考核评分标准 采用本教研室评分办法，将分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这几个实训项目分别采取卷面测评和实训操作测评对所有学生进行评价，卷面测评和实训操作测评各占总分值的50%。最后采用统计软件进行数据分析。
1.3.2 两组学生对本组所用教学方法的满意度 采用自制表格以调查问卷形式收集并统计数据，了解学生对本组所用教学方法的满意度。学生可从该学习方法是否有助于提高自我学习成绩、是否有利于形成良好学习习惯、是否有助于提高师生和同学间互动等方面，选择“非常满意”、“一般满意”和“不满意”。
1.4 统计学方法
本次研究采用SPSS24.0统计软件进行数据分析，计量资料采用t检验，平均值差异用Z值检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组学生考核分数比较
观察组分娩机制（83.5±11.5）分、妇科检查（86.5±10.5）分、正常分娩（88.5±6.5）分、计划生育（84.5±7.5）分等实训项目考核分数均比对照组分娩机制（74.5±8.5）分、妇科检查（72.5±12.5）分、正常分娩（78.5±5.5）分、计划生育（76.5±10.5）分考核分数要高，差异有统计学意义（P<0.01）。见表1。
2.2 两组学生对本组所用教学方法的满意度比较情况
四个实训项目考核完后，对两组学生发放调查问卷，询问对本组教学法的满意度，其中，观察组120名中，有82名非常满意翻转课堂法的学习效果，一般满意34名，不满意仅4名；对照组124名中，有36名非常满意传统教学法的学习效果，一般满意26名，不满意62名。两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。见表2。
3 讨论
二胎伴随国家新政全面开放，助产士为二胎时代产科护理的举足轻重的群体[5]。母婴安全受保障的最基本要素之一为助产士具备一定的知识技能水平[6]。故医学院校为医院培养助产士时，教师要在教学过程中调动助产学生的学习主动性，提高学生自学能力，培养学生临床思维能力，提高实践能力，进而使助产学生的医学理论知识和实践技能知识相结合[7]。临床医生必须具备临床思维能力，以助其为病患诊断、治疗疾病。故临床思维能力的培养，是临床医学生在高校学习的一项必不可少的内容。助产士虽为护士，但因在产房工作，面对分娩过程中情况多变的产妇，临床思维能力于助产士亦极其重要。尤其面对合并妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、先兆子宫破裂、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞等疾病的产妇，助产士必须能立即判断并准备好抢救物品，以协助医生抢救危重产妇[8]。所以，助产学生在学校学习过程中，临床思维能力的培养亦必不可少。
传统教学法在医学教学中的地位、合理性和作用不容置疑。由于医学学科分类多，且学科间联系紧密、内容抽象、知识跨度大，故医学生需理解掌握的内容繁多且不易理解。为了让医学生高效掌握知识，教师把大部分课堂时间用于知识讲授，导致医学生课堂思考时间过少，不利于临床思维能力培养[9]。
翻转课堂教学法主要因学生的学习时间和学习空间发生了变化，进而使教师和学生在学习过程中的主次位置互换，从而产生“翻转”二字[10]。学生对知识的学习、理解、记忆过程主要置于课前。学生自由掌握时间在课前通过课本、教学视频或网络自习，掌握知识要点，把自己对知识点的理解和疑问带到课堂。故能使课堂时间主要被用于知识的运用、分析、总结与评价。并非所有学生都能在自学过程中解决、理解所有问题，带着疑问到课堂中在老师和同学的帮助下解决疑问，才能真正地掌握知识和提高自我学习水平[11]。 本次研究结果表明，分娩机制、妇科检查、正常分娩、计划生育这四个项目，使用翻转课堂教学法的观察组成绩明显优于使用传统教学法的对照组，统计学结果显示P<0.01，结果有显著的统计学意义。从学生对本组所用教学方法的满意度观察，使用翻转课堂教学法的观察组的满意度也远高于使用传统教学法的对照组，P<0.01，有显著统计学意义。于医学生而言，翻转课堂教学方法更有利于带动医学生的学习积极性，更有利于临床思维的培养。
尽管翻转课堂能在一定程度上提高课堂效率，但它的出现并非要推翻教师在医学教育中的作用，反之，翻转课堂的成功与否，与教师本人的学科素养和教育素养有关。学科素养上，要求教师既能根据教学大纲高度概括该学科知识点并系统化知识，还要求教师能熟练运用现代媒体信息技术，创设问题情景。教育素养上，要求教师熟知学生的学习特点和接受理解方式，先进行学情分析，后开展对话引导，鼓励师生互动，促进同伴协作能力[12]。只有兼顾这二者并达到一定层次，才能做好翻转课堂的教学设计。艾伦萨姆司说：“教师和学生通过翻转课堂使角色颠倒，进而使老师的责任更重了，这种课堂开展需要教师兼顾责任心、爱心和懂设计[13]”。所以，翻转课堂并非要否定教师对学生的作用，实际上，对教师的要求更高。
我国《基础教育课程改革刚要》指出：“改变课程实施过于强调接受学习、死记硬背、机械训练的现状，倡导学生主动参与、乐于探究、勤于动手，培养学生搜集和处理信息的能力、获取新知识的能力、分析和解决问题的能力以及交流与合作的能力[14]”。翻转课堂与新课改的要求和目的也相符，旨在使个性化学习真正地实现，还课堂于学生，使学生发掘出自我学习潜能和创新能力。
翻转课堂在国外同样大受追捧。以美国为例，翻转课堂受师生欢迎主要有以下两个原因：（1）美国高中生平均辍学率高达31%，能顺利毕业的高中生约为69%。（2）美国现代媒体及网络应用普及，学生可以在家学习。据统计，美国2007年有15%的人通过在线视频进行自我学习，到了2010年，这数据达到了30%[15-16]。Bill Tucker等学者认为，在传统教学模式中，成绩优秀的学生多数表现为学习主动性强，相对与成绩较差的学生，他们在课程中的参与度也高很多[17]。中等成绩及差等成绩学生的课堂参与度可以被翻转课堂改变，随之提高。
翻转课堂教学法为新兴教学方式，在医学实训教学推广中存在以下问题：（1）用于翻转课堂教学的媒体教学资源少，高等院校、医院或培训机构间媒体教学资源缺乏共享，不利于其推广。（2）翻转课堂教学法对教师学科和教育素养要求高，尤其在现代媒体技术应用上，高校教师除应提高自我专业水平外，还应提高现代媒体技术应用水平，否则，不利于翻转课堂推广。（3）翻转课堂教学法旨为提高学生自学水平，提高学生学习兴趣和生生间交流，若学生自觉性差，自主学习积极性缺乏，亦不利于翻转课堂推广。（4）家长在学生学习上，会更关注学习成绩，若家长对翻转课堂教学法认识不足，同样不利于翻转课堂推广[18]。故翻转课堂教学法在成长的道路任重而道远。
翻轉课堂教学法应用于助产技术实训教学的效果优于传统教学法，学生反映良好，值得在医学教学中广泛推广。
[参考文献]
[1] Lage Maureen J，Platt Glenn J，Treglia Michael.Inverting the classroom：a gateway to creating an inclusive learning environment[J].Journal of Economic Education，2000，31（1）：30.
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（收稿日期：2018-04-04）