前言：本人体育保健硕士2001年毕业后，一直从事体育系专业基础理论的教学工作，少有机会接触体育康复的实践。然而，这次打篮球时的左腿跟腱断裂的意外，让我亲历了跟腱断裂的发生、治疗以及康复的全过程。运动性跟腱断裂属于自发性断裂，常见于经常从事运动员者，其康复过程漫长，且可能因为康复方法失当导致后遗症。故此，把我的康复过程与大家交流，希望能够带给有这方面需求者以帮助。
　　术后第一周：以抬高伤肢静卧为主。
　　术后用长腿石膏绷带将踝关节于自然跖屈位、膝关节屈30度固定后，以使腓肠肌和跟腱位于松弛状态，保证跟腱的愈合；并抬高伤肢，至少高于心脏20厘米，膝下垫枕静卧，此举可利于静脉和淋巴的回流，从而减轻手术后伤口及其周围严重的胀痛，尤其是术后6小时内，并禁食，禁水，头低位，免枕头静卧。麻醉期过后，即可进行足趾的活动，但此时的活动只限于足趾，踝关节不能活动，因为过早的踝关节活动对跟腱缝合处的愈合不利。但是，为避免由于卧床导致机体功能下降，可以进行健侧下肢及上肢的各种活动。该阶段饮食注意千万不可因为大小便不方便而少吃蔬菜、水果，少饮白开水，恰恰相反，应多吃蔬果，多饮白开水，其目的是加速水盐代谢，利于伤口周围肿胀减轻，利尿，并可预防便秘。
　　術后第二周：开始伤肢的直抬腿(髋关节的屈伸)练习。
　　仰卧位，开始伤肢带着石膏的直抬腿(髋关节的屈伸)练习，注意逐渐增加屈伸次数，并继续进行足趾活动。该阶段可持拐下床去厕所或短时间散步，但只能健肢负重，患腿不能着地，且时间不要太长，一般每次5分钟～10分钟。术后满两周，伤口拆线后，仍给予长石膏固定。经过主治医生同意后，即办理出院手续，返回家中继续进行康复。出院前，医生要求“长腿石膏绷带固定须满8周”。
　　术后第3周：继续伤肢的直抬腿练习(髋关节的屈伸，再增外展、内收)。
　　在前面功能锻炼的基础上，再增加患肢侧外展、内收活动，并逐渐加大运动量，完成该动作可采用扶持支持物站立位，亦可采用侧卧位。术后前3周，均采用长腿石膏绷带，所以，也只能运动髋关节和足趾。
　　术后第4周：以膝关节的功能锻炼为主。
　　首先，将长腿石膏绷带锯短至腓骨小头下约3厘米处，然后才能让膝关节活动。经过四周的固定后，膝关节屈伸功能下降，肌肉萎缩明显，刚开始活动时独立完成会比较困难，只能循序渐进，逐渐增加难度。如可先采用被动屈伸；接着采取侧卧位膝关节在平面上不用克服重力的轻难度的主动屈伸；再采取仰卧位脚踵(脚后跟)置地面或床面的上拖拉的膝关节较轻难度的主动屈伸；然后逐渐过渡到去除石膏的正常的屈伸活动，直至最后可以完成带石膏的抗阻力的屈伸锻炼。
　　术后第5周：熏洗、按摩肿胀部位，牵拉跟腱，开始踝关节的功能锻炼。
　　去掉石膏后发现，跟腱区至掌趾关节部分仍肿胀、麻木严重，特别是外侧更甚，于是采用海桐熏洗药熏洗伤肢。其具体方法：每日早晚两次，先将熏洗药煮好倒入合适的水桶中，接着去除石膏，将肿胀部位先悬置于熏洗药上方熏(根据熏洗部位可忍受程度来调整距药液的高度)，待药液温度降至合适时再浸泡，药液量以能够浸没跟腱肿胀区为宜，时间控制在1小时上下(为防止药液降温过快，可采用隔热保温措施)。为提高消肿效果，及松解粘连之目的，在熏洗的同时可进行跟腱等肿胀区的按摩。待浸泡充分后可适当增加踝关节背伸和跖屈的活动度，缓缓牵拉跟腱。熏洗完成后，仍以同第4周的石膏绷带固定保护，避免意外或不经意间牵拉到还脆弱的跟腱。该阶段仍要继续膝关节功能锻炼。
　　术后第6周：继续第5周康复治疗，开始尝试持拐、垫脚跟垫站立。
　　已进入去第6周，内外踝及跟腱仍肿胀明显，故继续用海桐熏洗药熏洗，按摩肿胀处，并继续踝关节的功能锻炼。本周开始尝试站立，去除短腿石膏绷带，尝试扶持拐杖站立，发现两腿不能正常站立，由于患肢长时间处于跖屈位固定，正在修复的跟腱与周围腱膜等软组织粘连，导致踝关节背伸受限，要么患肢比健侧前移一脚左右的距离患肢的脚掌才能完全着地；要么在脚跟和鞋底之间垫厚4厘米的软垫，伤腿才能垂直于地面站立。于是，便开始练习持拐、垫脚跟垫站立。起初，伤肢开始酸软无力，且脚后跟着地有疼痛感，注意伤侧腿承受重力从小逐渐增大，站立的时间也需要逐渐延长。本人此时已经可以踩离合驾车活动，一方面，可以练习踝关节跖屈肌群的力量；一方面，也能够调节由于长时间呆在家里不佳心情，但注意驾车时间不宜太长。
　　术后第7周：开始练习持拐、垫脚跟垫行走。
　　伤口处感觉内有粘连微痛，稍牵拉即有撕扯感，在患肢脚跟和鞋底之间垫厚约3厘米的软垫(可减少患肢撕扯不适感)并拄拐练习行走。脚跟垫由本周起始时的约3厘米厚递减到2厘米，为方便逐日变薄的需要，脚跟垫可由数层较厚棉布裁成，每天撤去一层。
　　术后第8周：继续练习垫脚跟垫行走，逐渐摆脱拐杖。
　　继续练习垫脚跟垫行走，只是脚跟垫逐渐更薄些，由本周起始时的2厘米厚递减到1厘米。并逐渐摆脱拐杖，由双拐变为单拐，再适时地丢弃拐杖。
　　术后第9周：继续练习脱拐行走。
　　脚跟垫由本周起始时的1厘米厚递减到无，逐渐接近正常行走，每天练习行走时间可视伤肢的承受情况而定。练习站立和行走期间，由于患肢静脉和淋巴回流仍然不畅，都会出现随白天站立活动时间的延续，患肢踝关节周围肿胀逐渐加重，早晨起床时肿胀缓解明显。
　　术后第10周：全脚掌着地行走，努力使踝关节的活动度正常，继续踝关节功能锻炼。
　　开始全脚掌着地行走，有轻微跛行。继续练习小腿三头肌的力量，由双足提踵，逐渐增加患肢的负担，最终过渡到单足提踵。此时，已可从事较轻松的工作。
　　小结：术后7—10周。随着脚跟垫逐渐变薄，踝关节的背伸，跖屈活动度也逐渐接近正常。须注意：练习行走的地面一定要平整，防止突然身体失去平衡或摔倒蹬地动作对术后跟腱的牵拉。尽管已经努力进行功能锻炼，并熏洗，按摩患肢踝关节跟腱周围，但可能由于手术不够精确伤及较大的血管，静脉及淋巴回流不畅，致使直立时间少长易出现肿胀并牵扯疼痛；可能由于刀口缝合不够细致，出现较大的组织疤痕、粘连压迫到皮神经，导致伤处硬结明显，患足外侧皮肤感觉部分丧失、麻木。
　　总之，术后康复之路是一个缓慢的、渐进的过程，应根据自己的实际康复进程适时地进行各关节的功能锻炼，循序渐进，宁迟勿早，万不可操之过急。