目的 比较糖尿病一级亲和非一级亲冠心病的发生情况及冠状动脉病变程度.方法 纳入2005年1月至2007年12月因急性心梗或因高度怀疑冠心病而入瑞金医院心内科行冠状动脉造影的所有1 382例患者,用Gensini评分来评价冠状动脉病变的严重程度.SPSS统计软件分析糖尿病一级亲和非一级亲之间的各项指标差异.结果 在正常血糖人群中,糖尿病一级亲组的腰臀比和稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)显著高于非一级亲组(腰臀比,0.97±0.05 vs 0.93±0.07,P<0.01;HOMA-IR,2.54±1.08 vs 2.05±1.13,P<0.01).其冠心病确诊率以及Gensini评分亦显著升高[冠心病确诊率,75.0%vs 56.1%,ρ=0.026;Gensini评分,20.00(2.75-35.25) vs 5.00(0.00-20.00),P=0.006].相对非一级亲,糖尿病一级亲发生冠心病的风险相对危险度为1.336(OR=1.336,95%C/1.089-1.639).在糖尿病人群中,平均糖尿病病程(7.2±6.3)年.一级亲组的餐后2 h 血糖和HbA1c水平显著高于非一级亲组,两组的冠心病确诊率及Gensini评分亦无显著差异.结论 2型糖尿病一级亲在发生糖尿病前即表现出胰岛素敏感性降低,冠心病发生率升高和冠状动脉病变程度的加重,提示糖尿病一级亲不仅是冠心病的高危人群,而且有必要在早期就进行冠心病的筛查和预防。