【摘 要】目的：了解尿路感染的常见致病菌及其耐药性。方法：对尿路感染患者的尿液进行细菌培养鉴定及药敏实验，并对细菌的耐药机制进行分析检测。结果：尿路感染致病菌以革兰阴性杆菌为主（59.1%），分列前3位的是大肠埃希菌（38.1%）、肠球菌属（18.2%）、肺炎克雷伯菌（15.2%）；产ESBLS大肠埃希菌的检出率为42.8%，肺炎克雷伯菌的检出率为40.0%。结论：革兰阴性杆菌为尿路感染的主要致病菌，对常用抗菌药物耐药率呈上升趋势，细菌培养药物敏感性分析，对指导临床合理使用抗菌药物，选择有效抗菌药物治疗具有重要意义。
　　【关键词】尿路感染；致病菌；耐药性
　　【中图分类号】R446.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0468-01
　　1.材料与方法
　　1.1 标本来源
　　所有菌株均从我院2006年9月—2006年12月住院患者尿液标本中分离得到，男25例，占37.9%，女46例，占62.1%。凡有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，发热、肾区不适、排尿困难或无膀胱刺激症状等指征患者，在临床医师指导下，清洗、消毒外阴，采集晨起中段尿，置灭菌容器中立即送检。
　　1.2 方法
　　1.2.1 细菌鉴定：按《全国临床检验操作规程》进行.观察细菌形态、记数、涂片、.革兰染色.革兰阴性杆菌菌落数≥105CFU/ML，革兰阳性球菌菌落数≥104CFU/ML. ≥2次培养出同一细菌为阳性。
　　1.2.2 药敏实验
　　1.2.2.1 药敏纸片：采用北京天坛生物制品公司产品
　　1.2.2.2 M-H平板：采用重庆庞通医疗器械有限公司产品
　　1.2.2.3 药敏实验：采用K-B法，将已鉴定的菌株按程序涂于M-H琼脂平板，再贴上抗菌药敏纸片，放35℃，18～24h培养.
　　1.2.3 ESBLS检测：采用NCCLS推荐的标准药敏纸片扩散法进行.ESBLS初筛，在35℃需氧菌培养16-18h，若抑菌环直径头孢他啶或头孢泊亏≤22mm、头孢噻亏或安曲南≤27mm、头孢曲松≤25mm应高度怀疑为ESBLS菌株.
　　1.2.4 MRSA检测：耐甲氧西林葡萄球菌MRSA的确定，按美国国家临床实验室标准委员会（NCCLS，2001）推荐的方法进行：1μg苯唑西林纸片的抑菌圈直径≦10mm或MIC4μg/ml的金黄色葡萄球菌即为MRSA。
　　3.讨论
　　ESBLs是质粒介导的对三代头孢及单献胺类抗菌药物安曲南和青霉素类耐药的一类酶[1]。ESBLs最常见于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌，因此，对尿路感染分离的革兰阴性杆菌进行ESBLs的检测，对于指导临床抗菌药物的选择和使用具有重要意义。本研究结果显示；从尿路感染标本分离地1株大肠埃希菌中检测出9株產ESBLs，检出率高达42.8%；肺炎克雷伯菌10株，检出率40.0%，其他革兰阴性杆菌中未检出产ESBLs菌株，可能与收集的菌株数量少有关。
　　泌尿系感染嗜常见的感染性疾病，特别嗜在医院感染中占有重要地位。因此，在治疗泌尿系感染的同时，要注意尽可能选用同类抗生素中抗菌活性相当的低耐药可能性药物。严格按照药敏试验结果，合理使用抗生素，是控制感染的有力手段，同时为减少耐药株的产生，可考虑联合用药。
　　参考文献：
　　[1] 王怡芳，龚晓红，朱云霞.女性尿路感染者病原学监测[J].中华医院感染学杂志，2005，15（2）：223-225.