论文部分内容阅读
治疗手法
坐位旋转复位法：术前将治疗方法、过程向患者解释，争取患者配合。令患者坐于矮凳上，身稍后仰，靠于椅背或医者身上。医者立于其后，摸准其患椎棘突(以第4颈椎棘突向左偏为例)，以右手拇指轻轻扶按第4颈椎棘突的左侧缘，令患者低头至第4颈椎棘突稍向上将皮肤顶起，使该处皮肤被拉紧为度，保持此角度不变，将患者头稍向右摆，并将面旋向左。术者稍弯腰，用胸部轻轻压患头，使其保持此角度，屈左前臂，用肘弯勾托于患者下颌，前臂及手部配合胸部将患者头颈部抱住，并稍向上提拉，带动患头在此角度向左旋转，至最大限度时，双手协同配合，左手带着患头继续向左稍作超限度旋转，右手拇指同时将第4颈椎棘突向右侧推顶。此时，该棘突有被推动移位感，且常伴随听到“哒”的清脆响声。这些现象表明该椎关节已被推动，错位的椎体或错缝的关节已被复位。左右各1次。
低头屈颈旋抖法：患者坐位、低头，助手用掌压住患者头部，协助固定患者头部(以左旋为例)。术者立于患者身后，右手拇指按扶患椎棘突左旁，左手托扶患者下颌，带动并嘱患者在此低头位主动向左缓慢旋转，当转至最大限度时，两手配合，作小角度的旋抖。左右各1次。
坐位提拉仰推法：患者端坐，术者立于患者侧后方(依个人习惯而定，多右侧)，用靠后侧(多左侧)手的拇指扶按需要复位的颈椎的棘突上，靠前方(多右手)之手屈前臂，用肘弯部勾托患者的下颌，用手、前臂及胸部将患者头部抱好固 定，协同将头向上提拉，另手的拇指同时将棘突向前上方推顶，手下颈椎有被推动感，并常伴有“哒”的响声。
拔伸牵引法：患者坐位，术者立于身后，双手拇指托扶患者枕部，双手其余四指扶托颈部及下颌，双前臂压患者双肩，将患者头抬起，作对抗牵引。
点穴拨筋法：用拇指点按风府、风池、哑门穴区及肩井、阿是穴等，以麻窜酸胀感为宜，继之弹拨胸锁乳突肌、斜方肌等。
练功疗法
站立位，双腿分开约与肩同宽。练前先进行深吸气，在呼气时头后伸望天，使前额尽量保持最高位置，然后吸气，使颈还原，再呼气时，头前屈看地，尽量紧贴前胸，然后还原。
站姿如前，双手握虚拳上举于双肩前，吸气双手上举，同时头颈向左后上方尽力旋转，双目视左后上方天空呼气，然后还原，再向右方，方法同前。
例：患者，女，42岁。2001年2月19日诊，主诉右上肢麻痛约3个月，無头晕、头痛，月经量少，夜眠欠佳，舌淡。X线拍片检查，诊为“颈椎病”。予手法治疗1次，即觉左上肢麻痛若失。再配中药汤方：归身12g，川芎9g,桑枝30g,白术15g,苍术10g,云苓15g,灵仙15g,土地骨15g,大腹皮15g,泽泻15g, 党参15g。并教授练功方法，嘱其坚持服药及锻炼，巩固疗效，防止复发。
讨 论
有颈椎骨折、脊柱先天性畸形、骨关节结核肿瘤、化脓性炎症者，禁用手法。脊髓型颈椎病慎用。
颈椎推拿整复手法具有一定的风险，经李老师总结提炼的这套手法，安全性高，疗效确切，只要手法正确、轻巧，掌握好尺度，便可以避免危险。李老师运用此法治疗颈椎病数十年未发生1例意外。
颈椎病发病的病因病机复杂多变，各种分型、证候常相互兼夹，使用单一方法治疗常不能获得满意效果，且易反复。 如手法对肌肉痉挛及小关节错位的治疗常有立竿见影的效果，但维持时间不长，也不能解决椎节松动、神经根管狭窄等病理改变。
而牵引则有优势，手法与牵引两种外治法联合使用，就能发挥更大的作用。
中药的内服，往往能针对体内气血阴阳的失衡加以调理，除了能治标以解除症状外，还能固本强身，减缓或终止病理过程，如因椎动脉供血不全所致的头痛、眩晕，甚至突然摔倒的椎动脉颈椎病和颈项不适，心慌气短，视物模糊的交感型颈椎病，中药内服具有很好的临床疗效。但对于椎管狭窄，脊髓受压所致的脊髓型颈椎病，如经综合、系统的非手术治疗无效，应尽早采用手术治疗。
多参加体育锻炼，纠正不良体位、习惯，预防颈椎病发作。颈椎病经治疗后，要坚持练功疗法练习，防止颈椎病复发。
李家裕，副主任中医师，其父乃岭南骨科名家李广海。1979年被授予市名老中医称号。
现担任佛山市中医院中医永久顾问，全国中医骨伤科医疗中心佛山骨伤急救中心技术顾问。
坐位旋转复位法：术前将治疗方法、过程向患者解释，争取患者配合。令患者坐于矮凳上，身稍后仰，靠于椅背或医者身上。医者立于其后，摸准其患椎棘突(以第4颈椎棘突向左偏为例)，以右手拇指轻轻扶按第4颈椎棘突的左侧缘，令患者低头至第4颈椎棘突稍向上将皮肤顶起，使该处皮肤被拉紧为度，保持此角度不变，将患者头稍向右摆，并将面旋向左。术者稍弯腰，用胸部轻轻压患头，使其保持此角度，屈左前臂，用肘弯勾托于患者下颌，前臂及手部配合胸部将患者头颈部抱住，并稍向上提拉，带动患头在此角度向左旋转，至最大限度时，双手协同配合，左手带着患头继续向左稍作超限度旋转，右手拇指同时将第4颈椎棘突向右侧推顶。此时，该棘突有被推动移位感，且常伴随听到“哒”的清脆响声。这些现象表明该椎关节已被推动，错位的椎体或错缝的关节已被复位。左右各1次。
低头屈颈旋抖法：患者坐位、低头，助手用掌压住患者头部，协助固定患者头部(以左旋为例)。术者立于患者身后，右手拇指按扶患椎棘突左旁，左手托扶患者下颌，带动并嘱患者在此低头位主动向左缓慢旋转，当转至最大限度时，两手配合，作小角度的旋抖。左右各1次。
坐位提拉仰推法：患者端坐，术者立于患者侧后方(依个人习惯而定，多右侧)，用靠后侧(多左侧)手的拇指扶按需要复位的颈椎的棘突上，靠前方(多右手)之手屈前臂，用肘弯部勾托患者的下颌，用手、前臂及胸部将患者头部抱好固 定，协同将头向上提拉，另手的拇指同时将棘突向前上方推顶，手下颈椎有被推动感，并常伴有“哒”的响声。
拔伸牵引法：患者坐位，术者立于身后，双手拇指托扶患者枕部，双手其余四指扶托颈部及下颌，双前臂压患者双肩，将患者头抬起，作对抗牵引。
点穴拨筋法：用拇指点按风府、风池、哑门穴区及肩井、阿是穴等，以麻窜酸胀感为宜，继之弹拨胸锁乳突肌、斜方肌等。
练功疗法
站立位，双腿分开约与肩同宽。练前先进行深吸气，在呼气时头后伸望天，使前额尽量保持最高位置，然后吸气，使颈还原，再呼气时，头前屈看地，尽量紧贴前胸，然后还原。
站姿如前，双手握虚拳上举于双肩前，吸气双手上举，同时头颈向左后上方尽力旋转，双目视左后上方天空呼气，然后还原，再向右方，方法同前。
例：患者，女，42岁。2001年2月19日诊，主诉右上肢麻痛约3个月，無头晕、头痛，月经量少，夜眠欠佳，舌淡。X线拍片检查，诊为“颈椎病”。予手法治疗1次，即觉左上肢麻痛若失。再配中药汤方：归身12g，川芎9g,桑枝30g,白术15g,苍术10g,云苓15g,灵仙15g,土地骨15g,大腹皮15g,泽泻15g, 党参15g。并教授练功方法，嘱其坚持服药及锻炼，巩固疗效，防止复发。
讨 论
有颈椎骨折、脊柱先天性畸形、骨关节结核肿瘤、化脓性炎症者，禁用手法。脊髓型颈椎病慎用。
颈椎推拿整复手法具有一定的风险，经李老师总结提炼的这套手法，安全性高，疗效确切，只要手法正确、轻巧，掌握好尺度，便可以避免危险。李老师运用此法治疗颈椎病数十年未发生1例意外。
颈椎病发病的病因病机复杂多变，各种分型、证候常相互兼夹，使用单一方法治疗常不能获得满意效果，且易反复。 如手法对肌肉痉挛及小关节错位的治疗常有立竿见影的效果，但维持时间不长，也不能解决椎节松动、神经根管狭窄等病理改变。
而牵引则有优势，手法与牵引两种外治法联合使用，就能发挥更大的作用。
中药的内服，往往能针对体内气血阴阳的失衡加以调理，除了能治标以解除症状外，还能固本强身，减缓或终止病理过程，如因椎动脉供血不全所致的头痛、眩晕，甚至突然摔倒的椎动脉颈椎病和颈项不适，心慌气短，视物模糊的交感型颈椎病，中药内服具有很好的临床疗效。但对于椎管狭窄，脊髓受压所致的脊髓型颈椎病，如经综合、系统的非手术治疗无效，应尽早采用手术治疗。
多参加体育锻炼，纠正不良体位、习惯，预防颈椎病发作。颈椎病经治疗后，要坚持练功疗法练习，防止颈椎病复发。
李家裕，副主任中医师，其父乃岭南骨科名家李广海。1979年被授予市名老中医称号。
现担任佛山市中医院中医永久顾问，全国中医骨伤科医疗中心佛山骨伤急救中心技术顾问。