隐瞒病情4年,认错何其难?

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   6年前,北京一个患者因恶心呕吐等症被一家医院诊断为胰头颈癌、肝癌晚期,并接受了带有临终关怀性质的手术。然而,两年前,该患者因其他病症到另一家医院治疗时却被告知,他除患有轻微脂肪肝外并无癌症。
  患者和家人被这个意外震惊了。更让一家人无法忍受的是,他们后来发现当年医院在给患者做检查时,两份病理诊断上均写有“未见癌”字样,但医生一直没有将检查报告的意义告知患者及家属。是医生误诊还是隐瞒病情?在与医院协商未果的情况下,2006年9月,患者将医院告上法庭。2008年9月27日,法院终于下达了一审判决……
  
  一向健康的父亲突患“绝症”
  
  张雷1981年6月19日出生在北京市宣武区一个普通家庭。父亲张士义和母亲和俊岚都是工人。1998年,张雷考入首都师范大学信息工程学院计算机应用技术专业。2002年毕业。许多单位看中了他,想要聘他去工作。
  2002年7月6日中午,张雷从家里出来,到一家约好了的用人单位洽谈就业事宜。下午2时许,张雷忽然接到母亲打来的电话:“小雷啊,你爸病了,你赶快回来吧!”
  张雷满头汗水地回到家,发现父亲面色惨白,正蹲在洗手间里呕吐。母亲和俊岚焦急地告诉张雷:“你爸不知怎么了,这些天一直恶心、呕吐,他怕你跟着上火,不让我告诉你。可你刚走他就发病了,这是怎么了呀?”张雷安慰母亲说:“妈,你别着急,咱这就带着我爸去医院。”说完,母子俩搀扶着张士义匆匆来到北京一家著名医院。
  医生初步诊断张士义为脂肪肝、胆囊炎。7月11日,张士义正式办理了住院手续,住进了这家医院肝胆内科。其诊断为:病毒性肝炎急性黄疸型;酒精性肝病。医院开始对张士义进行药物治疗。
  7月16日,为进一步确诊,医生给张士义做了超声波检查。结果提示:1、胰头部位实质占位性病变?2、脂肪肝(中度);3、胆囊炎;4、建议CT明确诊断。第二天,张士义由肝胆内科转到了肝胆外科病房。
  7月19日,张雷回学校参加应届毕业生就业推荐会,他的叔叔来医院帮着照顾张士义。下午,肝胆外科一位姓张的主任医师把和俊岚及小叔子叫到医生办公室,神色凝重地对他们说:“根据B超和CT检查及临床诊断,患者得的是胰腺癌、肝癌,已到了晚期,最多也就能活半年左右,你们看看这个吧。”说着,将一张CT报告单递给了和俊岚。
  闻听丈夫得的是癌症,和俊岚霎时觉得天旋地转,双腿发软,那纸薄薄的CT报告单在她手里变得重如千斤,滑落在地。张雷的叔叔一面扶住快要瘫倒的嫂子,一面从地上拾起那张CT报告单,见上面写着:胆道低位梗阻——胰头颈癌,侵及十二指肠降部及胰系膜上下腔,肝外胆管及左肝管扩张,肝脏右叶局灶性脂肪浸润,胆囊炎。
  情同手足的哥哥果真不幸得了癌症,张雷的叔叔顿时惊呆了。随后,张雷的叔叔给张雷打去电话,声音哽咽着告诉侄子:“小雷,你爸肚子里长个东西……不太好,你快过来吧。”
  张雷火速赶到医院,找到张医生询问父亲的病情。当听到医生说父亲只有半年的时光了,张雷禁不住泪流满面,心里暗暗地做出一个悲壮的决定:放弃找工作的机会,守在父亲身边,陪伴父亲度过生命的最后时光。
  7月22日,张士义的病情突然加重,腹部疼痛难忍,吃什么吐什么,医院向其家属下达了病危通知书。随后,张医生对和俊岚等家属提出一个建议:由于肿瘤压迫肠管、胆管,致使患者无法进食,需要给张士义做具有临终关怀性质的肠胃吻合术和胆肠吻合术。和俊岚听说手术能减轻丈夫临终前的痛苦,便同意给丈夫做手术。
  
  受尽磨难后却发现“绝症”并不存在
  
  7月29日,张士义被推进手术室,接受肠胃吻合术和胆肠吻合术。
  8月14日,张士义终于出院了。出院时,医生除了给张士义开了一大堆治疗恶性肿瘤的药物和其他药物外,还特意叮嘱张士义定期来医院检查。
  得知自己得的是癌症,而且活不过半年,张士义内心充满了绝望和恐惧,经常整夜整夜地睡不着觉。有时张雷半夜起夜,会发现父亲身陷在黑暗中,一支接一支地吸烟,一声接一声地叹息。张雷的心里便一阵酸楚,索性不再睡觉,轻轻地走过去陪伴父亲。
  由于心情焦虑,张士义的脾气也变得愈来愈暴躁,经常对老婆孩子非打即骂。一次,和俊岚做好饭,张士义吃了两口,就说妻子的菜做咸了,上去就打了和俊岚一个嘴巴。和俊岚与他争辩了两句,张士义竟然跑到厨房,把铁锅给砸了。随后,张士义又嚷嚷要吃涮羊肉,张雷急忙跑到市场买来羊肉和调料。可等和俊岚给他做好涮羊肉,他却又闹着要改吃烤鸭了。想到父亲就要和家人诀别了,张雷只得忍住泪再次出门去买烤鸭,满足父亲的要求……
  癌症不仅让张士义遭受到了肉体和精神的双重折磨,也让他的家庭陷入困境。张士义本来工资就不高,每月只有1200元。病休一年期间,他每月只能领400多元的基本工资。和俊岚为了照顾丈夫,不得不办理内退,一个月也只有二三百元的工资。后来,张士义的单位为他办了病退,他的工资“涨”到了900元,夫妻俩的收入加一起也只有1000多元。就是这1000多元,既要支付张士义的部分医药费,还要给他买营养品,剩下的才能用于全家人的生活开支。由于营养不良和操劳过度,和俊岚的身体每况愈下,患上了贫血、失眠等症。为了节省每一分钱给父亲治病,张雷甚至取消了早餐,每天早上只喝一杯白水。而且,为专心侍养来日不多的父亲,张雷一直没能再去找工作,耽搁了自己的前程。
  而且,张士义的病给家人造成了精神创伤。自从张士义被医生“判处死刑”后,和俊岚、张雷以及张雷的奶奶每天都提心吊胆,生活在惊悸、恐惧当中。想到亲人不知何时就会离他们而去,他们的心就如同被撕裂开来,那种痛无以言表。好在张士义单位的领导和同事以及众多亲属给了他们许多帮助和抚慰,他们才苦苦地支撑下来。
  转眼4年过去了。2006年6月28日,张士义患了疝气,在北京友谊医院做了手术。由于术后刀口有些炎症,便于7月6日转到该医院的合作单位北京电力医院治疗。
  当天,电力医院的医生在给张士义检查疝气手术刀口时,发现他的腹部还有一条近15公分长的手术疤痕,便不经意地问:“你以前做过什么手术?”陪父亲看病的张雷在一旁替父亲回答:“我爸在2002年被确诊得了胰头癌,晚期,这个刀口就是那时候手术留下的。”
  “什么?2002年得的胰腺癌,活到现在?”医生惊诧地望着张士义,半晌才对张雷说:“一会儿你们再做个全面的检查吧。”说完,医生有些不可思议地摇摇头。
  医生的态度让张雷感到莫名其妙,于是遵照医嘱带着父亲做了B超、血项等检查。经检查张士义各脏器器官形态结构均正常,肝脏除有轻微脂肪肝外并无其他病症。当张雷和父亲拿着各种检查报告找到医生时,医生的话令父子俩震惊不已:“患者除了有脂肪肝外,根本没有胰腺癌。要是胰腺癌晚期,患者早死了!”看到父子俩面露疑惑,医生语气坚决地说:“胰腺癌是癌中之王啊,根本不可能治愈。得了这个病能活4年是不可能的!”
  张士义父子变得茫然了:那家著名医院明明确诊的是胰头颈癌晚期,而且给开了大量的抗癌药,怎么到了这里就说不是癌呢?究竟哪家医院的诊断错误了呢?为了确定病情,张雷又陪着父亲来到北京友谊医院,做了全面检查。结果,友谊医院的诊断和电力医院的诊断基本相同:胰腺未见异常。张士义根本没有患癌症。
  自己并没有患癌,是那家医院把自己误诊为胰腺癌晚期,张士义百感交集,蹲在医院走廊的地上,双手抱头,嚎啕痛哭。
  
  讨伐刻意隐瞒真相的无良医院
  
  回到家,张雷把电力医院和友谊医院的诊断交给母亲。和俊岚得知丈夫并没有患癌症,惊愕不已,哭着对儿子说:“我原来以为你爸能活下来,是那家医院救了他,也是咱们母子精心呵护才创造的奇迹,我这心里还蛮有成就感呢。谁知道事情的真相是你爸被医院误诊了,这医院可把咱们一家坑苦了啊!”
  然而,那家医院不承认对张士义误诊,也不承认医院有任何过失。医院的态度让张雷不能接受,也让张家人感到心寒。于是,2006年9月13日,张雷作为父亲张士义的代理人,一纸诉状,将北京那家著名医院告上法庭,要求对方赔付医药费、误工费、护理费、营养费、精神损害抚慰金等共计人民币396585•94元。
  北京市丰台区法院受理了此案。第一次庭审,被告医院辩称:对张士义的诊断没有失误。张士义来该医院就诊时,所具有的症状、实验室检查以及医学影像学检查均显示其胰腺癌的临床指征,医院据此认定张士义患有胰腺癌并对其进行对症治疗和抗癌治疗,是合理的、稳妥的、审慎的。医院没有对张士义的身体造成任何损害。原被告双方争执不下,法院宣布休庭。
  医院不承认误诊,家里又没钱请律师,怎么办?张雷陷入了困境。思来想去,张雷决定寻找医院误诊父亲病情的证据。于是,他从法院拿到了父亲从2002年至2006年在被告医院治疗时的全部病历。
  面对厚厚的病历和陌生的专业术语,张雷没有气馁,他将父亲交给母亲照料,自己每天早上从家里出来,揣着两个馒头和一袋咸菜,骑自行车去北京图书大厦查看和父亲病情有关的医学及法律书籍,将相关资料抄到笔记本上。晚上回到家,他又上网浏览、学习医学知识和法律条款。日复一日,天天如此。
  两个多月后,张雷对父亲所患疾病的相关知识有了透彻的了解,也把那本厚厚的病历“吃”透了。但他的心里没有丝毫喜悦,因为他发现医院对父亲并非只是误诊那么简单。
  张雷在父亲的病历中发现,2002年7月26日,CT报告虽然提示有胰头癌的临床征兆,但在胃镜对十二指肠检查报告中明确写着:十二指肠黏膜组织呈慢性炎,未见癌。而且,当时还有一个医生在医嘱中提出,患者没有明显的黄疸,无既往腹痛,怀疑患的是胰腺炎,而不是胰腺癌。但不知为什么,这个意见没有被主治医生采纳;7月29日,医院在对张士义进行手术后的病理切片报告显示:淋巴结反应性增生呈慢性炎,未见癌。
  两份检验结果都是未见癌,而医院却未向患者及家属做丝毫透露,张雷怀疑医院刻意隐瞒父亲的病情,目的是想逃避误诊责任和获取经济利益。因为父亲在手术中许多器官被部分切除,医院担心家属一旦知道病理结果不是癌而做了手术,家属会追究医院的责任。再有,父亲4年来坚持定期到医院复查,坚持吃抗癌药,甚至父亲在2006年4月26日最后一次去医院复查,医院仍然诊断为胰头癌晚期,继续开药,完全是利益驱动。张雷认为,医院这么做有悖医德,对他们家的伤害太大了。
  2007年4月,张雷向法院提交申请,请求就被告医院对张士义的诊疗行为是否存在过错、过错参与度、残疾程度等司法鉴定。2007年11月,中国司法大学法庭科学技术鉴定研究所以法大[2007]医鉴字第530号法医学鉴定意见书作出鉴定结论:(一)被告医院在对张士义的医疗行为中存在:1.胰腺癌诊断依据不充分之过失,进而使得患方一定程度地丧失了选择其他治疗方式的机会;2.术后在病理结果不支持胰腺癌的情况下,仍然诊断“胰腺癌”,且在长达4年的复诊中未予以更正,给患方精神上带来一定伤害。(二)上述过错的医疗行为考虑在张士义目前不良后果的参与度以C级为宜。(三)张士义目前的残疾程度为八级。但该医院仍以各种理由辩解,官司一直拖了下来。
  令人遗憾的是,张士义没能等到法院判决的那一天。2008年7月17日,张士义因呼吸衰竭等症在北京天坛医院去世。临终前,他用尽浑身力气攥住儿子的手问:“儿子,咱那个案子完了吗?”张雷流着眼泪回答:“还没呢,爸,你放心,法律会还咱们公道的。”张士义表情痛苦地摇下头,渐渐地闭上了眼睛。死时,他的面颊上挂着两行冰冷的清泪……
  处理完父亲的后事,张雷作为继承人,继续状告该医院。
  2008年9月28日,丰台区法院第五次开庭审理此案。法院认为:被告医院与张士义为医患关系。医院应履行其职责及如实告知患者病情等义务,为患者提供及时、高效和安全的医疗服务;患者享有知情同意权。根据法大法庭科学技术鉴定研究所鉴定意见,被告医院在为张士义诊疗过程中存在的过错,侵犯了患者知情权,使得患方一定程度地丧失了选择其他治疗方式的机会;患者在长达4年的复诊中未予以更正,给患方精神上带来一定伤害。但张士义所患疾病本身具有一定的复杂性和疑难性,故法院采纳鉴定意见中关于张士义目前不良后果的参与度以C级(赔偿参考范围20-40%)为宜的意见,酌定被告医院按照30%比例赔偿张士义的医疗费、误工费、营养费、残疾生活补助费、护理费及住院伙食补助费等经济损失。张士义在长达4年的时间里,一直生活在患有“胰腺癌”的阴影中,精神上受到一定伤害,被告医院应赔偿张士义精神抚慰金。
  当天,丰台区法院依法对此案做出一审判决,被告医院赔偿张士义家属医疗费、营养费、护理费、误工费、住院伙食补助费、残疾生活补助费以及精神抚慰金等共计90661元。
  拿到判决书,张雷心头百感交集。区区9万元的赔偿,难抵父亲4年来遭受的磨难,也难以消除4年来留在家人心头的阴霾。现在,母亲患了抑郁症,奶奶也因失去儿子重病在身,他也因为照顾父亲和替父亲打官司,大学毕业6年没有出去找工作。但是,法律毕竟为父亲、为他们全家人讨回了公道,这足以告慰父亲的在天之灵,也足以让他们感到欣慰。(作者声明:不得以任何形式转载,违者必究。)(责编/诗坤[email protected]
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