目的多层螺旋CT（MSCT）定量分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者气道重塑及肺气肿改变,并探讨肺气肿对气道重塑与气流受限相关性的影响。方法搜集57例COPD患者接受肺功能检查（PFT）后行吸气相MSCT扫描,应用COPD自动分析软件测量肺气肿指数（EI）以及右肺上叶尖段（RB1）、右肺中叶外侧段（RB4）、右肺下叶后基底段（RB10）、左肺上叶尖后段（LB1）、左肺下叶后基底段（LB10）、第4⁶级支气管管腔内径（LD）、管壁厚度（WT）及管壁面积比值（WA%）并计算同级支气管各参数平均值。根据EI结果,将COPD患者分为两组,即肺气肿组（EI≥10%,n=26）和非肺气肿组（EI<10%,n=31）。分别比较肺气肿组和非肺气肿组各级气道定量参数与气流受限指标的相关性。结果 COPD肺气肿组与非肺气肿组第4⁶级支气管的LD差异有统计学意义（P<0.05）,第5⁶级支气管的WT差异有统计学意义（P<0.05）。在肺气肿组中,LD在第4⁵级支气管分别与第1秒用力呼气容量与预测值的百分比（FEV1%）呈中度正相关（P<0.05）。WT仅在第5级支气管与用力肺活量（FVC）呈中度负相关（P=0.04）。WA%在第4级和6级支气管水平分别与FEV1%、FVC呈中度负相关（P<0.05）,在第5级支气管水平仅与FVC呈中度负相关（P=0.04）;在非肺气肿组中,LD在第4⁶级支气管均与FEV1%呈正相关（P<0.05）。WT仅在第4级支气管水平与FEV₁%、FVC呈轻中度负相关（P<0.05）,WA%在第4⁶级支气管水平与FEV1%、FVC均呈中度负相关（P<0.05）。结论 MSCT定量成像能够有效评价COPD气道重塑与肺气肿,并且肺气肿改变会影响气道参数与气流受限的相关性。