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近年来，静脉三通管在临床上的使用较为普及，目前，除了在输液时使用静脉三通管以外，医务人员还通过临床实践，开发出了医用三通管的其他多种用途，综述如下。
1 输液和输血
1.1 快速输液和输血 在正常的输液或输血通道中建立三通，然后从静脉三通管的另一侧孔连接一副20 ml的注射器，转动阀门，开通输液器（输血器）与注射器通道，关闭头皮针端，用注射器抽出20 ml液体或血液，再调节阀门，开通头皮针与注射器通道，关闭输液器（输血器）端，按需要的速度将注射器内的液体或血液推入静脉，如此反复，直到不再需要快速输液或输血为止［1］。
1.2 红细胞输血 常规输红细胞时，在输血器与针头间接一个静脉三通管，静脉三通管另一端接微量泵连接管，微量泵连接管接已经抽好50 ml生理盐水并排尽空气妥善安置于微量泵的注射器，调节生理盐水输入速度为30~40 ml/h，酌情调节输血速度。此方法解决了因红细胞过于粘稠，经常出现滴入不畅甚至堵塞针头而导致重新穿刺的问题［2］。
2 鼻饲
按常规方法置入胃管，胃管末端连接静脉三通管，使用时，静脉三通管一端接注射器，另一端保持封闭状态，鼻饲后，用少量温开水冲管，分离注射器，盖上封堵帽旋紧即可［3］。
3 引流
3.1 颅内血肿腔引流 术中，将血肿腔引流管在头皮外8~10 cm处断开，分别接静脉三通管的两端，将侧孔的封堵帽换成肝素帽后旋紧固定好，开放三通管使其处于正常引流状态。注入尿激酶时，打开三通管侧孔，旋转三通旋塞，使引流处于关闭状态，常规消毒肝素帽后注入尿激酶，使尿激酶在血肿腔内进行溶栓治疗。根据病情1~2 h后，旋转三通旋塞，使其处于正常引流状态［4］。
3.2 胸腔闭式引流 成功留置胸腔闭式引流管后，将胸腔闭式引流管的硅胶管连接三通管入口，用胶布固定，直角处接口予肝素帽盖住，另一接口则接引流瓶。胸腔内注射药物时，可调节三通旋塞，关闭引流瓶通道，从三通管的另一通道接注射器向胸腔内注入药物。也可通过此通道完成胸腔排气的操作［5］。
3.3 鼻胆管引流 将静脉三通管的入口与鼻胆管的末端接口连接，三通管直管出口接无菌胶管与引流袋连接，侧孔用肝素帽封住，待胆道冲洗时，关住出口，经侧孔消毒后接胆道冲洗液［6］。
4 导尿和膀胱冲洗
4.1 体外循环术后持续导尿 将无菌三通管直接连于导尿管与尿袋连接管之间，其用法同静脉三通管。当持续导尿时开通尿管与尿袋通路；间断导尿时关闭三通管，定时放尿。冲洗膀胱给药时开通侧向通道，利用三通管的灵活性，可灵活准确地观察任何时期的尿量。利用三通管的多向性，必要时可行膀胱冲洗、给药［7］。
4.2 连续性肾脏替代治疗 行连续性肾脏替代治疗时，准备1个静脉三通管，其侧支通路接密闭式输液器及生理盐水，排气毕连接至动脉管路与静脉穿刺导管的动脉管之间，治疗过程中阻断生理盐水通路，开通动脉管路与深静脉穿刺导管通路。需要冲洗滤器时，则逆时针旋转三通旋塞90°以阻断动脉血路，开通生理盐水与动脉管路通道，直接冲洗滤器。冲洗结束，再顺时针旋转三通旋塞90°，继续行连续性肾脏替代治疗［8］。
5 白内障晶体超声乳化术
用一次性静脉三通延长管取代超声乳化机上单路输液管道。三通管的一端连接超声乳化机平衡板的进液端，另两根管道分别连接一个注液瓶。术前预先将管道中的气泡排尽以备用。在超声乳化手术中，待一瓶灌注液即将用尽时，迅速转动三通旋钮，即可接通另一路灌注液，从而保证手术过程中灌注液供给不中断，手术医师可连续进行手术［9］。
6 脑脊液置换术
首先将地塞米松5 mg加入生理盐水250 ml中，接输液器，排气后待用。常规腰椎穿刺成功后，迅速接三通管，测脑脊液压力，然后缓慢放出血性脑脊液5 ml（压力过高可调整旋钮，控制流出滴数）；三通管侧端衔接装有生理盐水250 ml加地塞米松5 mg的输液器。调节输液器的控制旋钮，以10滴/min的速度滴入，10 min后调整三通旋塞缓慢放出血性脑脊液5 ml，根据病情需要，如此重复［10］。
7 剖宫产术
按剖宫产术常规消毒、铺无菌单［11］，将2根一次性吸引器管的接头端剪掉后分别与三通管的两端接头连接，其中一端接头放于手术台上备用，另一端与吸引器相连，三通管的螺旋口与一次性吸痰管相接。手术开始后，旋转三通旋塞至3个不同功能位，以便同时吸引羊水、血液、新生儿口腔及呼吸道等分泌物［12］。
参考文献
［1］ 彭翠柏，胡丽如.三通管在抢救休克病人中的应用.全科护理，2009,7（8）：2167.
［2］ 李书群.三通管加微量泵输入法在红细胞输血中的应用.当代护士，2008，27（3）：74.
［3］ 王艳美，刘桂香等.三通管在留置胃管中的应用.护理学杂志，2008,23（11）：76.
［4］ 陈玲梅，汪志青等.医用三通管在颅内血肿腔引流中的应用.解放军护理杂志，2008,25（5B）：23.
［5］ 谢瑞萍.三通管在胸腔闭式引流中的应用.南方护理学报，2004,11（10）：5.
［6］ 娄丽兰，萧明.静脉三通管在鼻胆管引流中的应用.天津护理，2004,12（2）：96.
［7］ 刘迅，李秀梅等.无菌三通管在体外循环术后持续导尿中的应用.现代中西医结合杂志，2004,13（1）：87.
［8］ 万芸，刘玲.医用三通管在连续性肾脏替代治疗中的应用.解放军护理杂志，2009,26（9A）：57.
［9］ 易建雯，王克岩等.三通管在白内障晶体超声乳化术中的应用.护理研究，2003,17（2）：185.
［10］ 于瑛，王宝华等.三通管行脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床应用.中国危重病急救医学，2006,18（7）：135.
［11］ 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2004:66-67.
［12］ 刘云.贝朗三通管在剖宫产术中的应用.护理学杂志，2007,22（20）：35.
1 输液和输血
1.1 快速输液和输血 在正常的输液或输血通道中建立三通，然后从静脉三通管的另一侧孔连接一副20 ml的注射器，转动阀门，开通输液器（输血器）与注射器通道，关闭头皮针端，用注射器抽出20 ml液体或血液，再调节阀门，开通头皮针与注射器通道，关闭输液器（输血器）端，按需要的速度将注射器内的液体或血液推入静脉，如此反复，直到不再需要快速输液或输血为止［1］。
1.2 红细胞输血 常规输红细胞时，在输血器与针头间接一个静脉三通管，静脉三通管另一端接微量泵连接管，微量泵连接管接已经抽好50 ml生理盐水并排尽空气妥善安置于微量泵的注射器，调节生理盐水输入速度为30~40 ml/h，酌情调节输血速度。此方法解决了因红细胞过于粘稠，经常出现滴入不畅甚至堵塞针头而导致重新穿刺的问题［2］。
2 鼻饲
按常规方法置入胃管，胃管末端连接静脉三通管，使用时，静脉三通管一端接注射器，另一端保持封闭状态，鼻饲后，用少量温开水冲管，分离注射器，盖上封堵帽旋紧即可［3］。
3 引流
3.1 颅内血肿腔引流 术中，将血肿腔引流管在头皮外8~10 cm处断开，分别接静脉三通管的两端，将侧孔的封堵帽换成肝素帽后旋紧固定好，开放三通管使其处于正常引流状态。注入尿激酶时，打开三通管侧孔，旋转三通旋塞，使引流处于关闭状态，常规消毒肝素帽后注入尿激酶，使尿激酶在血肿腔内进行溶栓治疗。根据病情1~2 h后，旋转三通旋塞，使其处于正常引流状态［4］。
3.2 胸腔闭式引流 成功留置胸腔闭式引流管后，将胸腔闭式引流管的硅胶管连接三通管入口，用胶布固定，直角处接口予肝素帽盖住，另一接口则接引流瓶。胸腔内注射药物时，可调节三通旋塞，关闭引流瓶通道，从三通管的另一通道接注射器向胸腔内注入药物。也可通过此通道完成胸腔排气的操作［5］。
3.3 鼻胆管引流 将静脉三通管的入口与鼻胆管的末端接口连接，三通管直管出口接无菌胶管与引流袋连接，侧孔用肝素帽封住，待胆道冲洗时，关住出口，经侧孔消毒后接胆道冲洗液［6］。
4 导尿和膀胱冲洗
4.1 体外循环术后持续导尿 将无菌三通管直接连于导尿管与尿袋连接管之间，其用法同静脉三通管。当持续导尿时开通尿管与尿袋通路；间断导尿时关闭三通管，定时放尿。冲洗膀胱给药时开通侧向通道，利用三通管的灵活性，可灵活准确地观察任何时期的尿量。利用三通管的多向性，必要时可行膀胱冲洗、给药［7］。
4.2 连续性肾脏替代治疗 行连续性肾脏替代治疗时，准备1个静脉三通管，其侧支通路接密闭式输液器及生理盐水，排气毕连接至动脉管路与静脉穿刺导管的动脉管之间，治疗过程中阻断生理盐水通路，开通动脉管路与深静脉穿刺导管通路。需要冲洗滤器时，则逆时针旋转三通旋塞90°以阻断动脉血路，开通生理盐水与动脉管路通道，直接冲洗滤器。冲洗结束，再顺时针旋转三通旋塞90°，继续行连续性肾脏替代治疗［8］。
5 白内障晶体超声乳化术
用一次性静脉三通延长管取代超声乳化机上单路输液管道。三通管的一端连接超声乳化机平衡板的进液端，另两根管道分别连接一个注液瓶。术前预先将管道中的气泡排尽以备用。在超声乳化手术中，待一瓶灌注液即将用尽时，迅速转动三通旋钮，即可接通另一路灌注液，从而保证手术过程中灌注液供给不中断，手术医师可连续进行手术［9］。
6 脑脊液置换术
首先将地塞米松5 mg加入生理盐水250 ml中，接输液器，排气后待用。常规腰椎穿刺成功后，迅速接三通管，测脑脊液压力，然后缓慢放出血性脑脊液5 ml（压力过高可调整旋钮，控制流出滴数）；三通管侧端衔接装有生理盐水250 ml加地塞米松5 mg的输液器。调节输液器的控制旋钮，以10滴/min的速度滴入，10 min后调整三通旋塞缓慢放出血性脑脊液5 ml，根据病情需要，如此重复［10］。
7 剖宫产术
按剖宫产术常规消毒、铺无菌单［11］，将2根一次性吸引器管的接头端剪掉后分别与三通管的两端接头连接，其中一端接头放于手术台上备用，另一端与吸引器相连，三通管的螺旋口与一次性吸痰管相接。手术开始后，旋转三通旋塞至3个不同功能位，以便同时吸引羊水、血液、新生儿口腔及呼吸道等分泌物［12］。
参考文献
［1］ 彭翠柏，胡丽如.三通管在抢救休克病人中的应用.全科护理，2009,7（8）：2167.
［2］ 李书群.三通管加微量泵输入法在红细胞输血中的应用.当代护士，2008，27（3）：74.
［3］ 王艳美，刘桂香等.三通管在留置胃管中的应用.护理学杂志，2008,23（11）：76.
［4］ 陈玲梅，汪志青等.医用三通管在颅内血肿腔引流中的应用.解放军护理杂志，2008,25（5B）：23.
［5］ 谢瑞萍.三通管在胸腔闭式引流中的应用.南方护理学报，2004,11（10）：5.
［6］ 娄丽兰，萧明.静脉三通管在鼻胆管引流中的应用.天津护理，2004,12（2）：96.
［7］ 刘迅，李秀梅等.无菌三通管在体外循环术后持续导尿中的应用.现代中西医结合杂志，2004,13（1）：87.
［8］ 万芸，刘玲.医用三通管在连续性肾脏替代治疗中的应用.解放军护理杂志，2009,26（9A）：57.
［9］ 易建雯，王克岩等.三通管在白内障晶体超声乳化术中的应用.护理研究，2003,17（2）：185.
［10］ 于瑛，王宝华等.三通管行脑脊液置换术治疗蛛网膜下腔出血的临床应用.中国危重病急救医学，2006,18（7）：135.
［11］ 郑修霞.妇产科护理学.人民卫生出版社，2004:66-67.
［12］ 刘云.贝朗三通管在剖宫产术中的应用.护理学杂志，2007,22（20）：35.