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目的
探讨床旁超声快速定位重症患者鼻肠管位置的方法。
方法收集2015年6月至2016年2月浙江省人民医院急诊医学科(EICU)符合指征的重症患者70例。以床旁盲插法置入鼻肠管，应用床旁B超定位，于腹主动脉、下腔静脉及肠系膜上动脉、上静脉之间(可见血管征)探查鼻肠管，并与常规听诊、抽吸液观察定位方法比较，以X线及CT为金标准，评价床旁B超定位新方法的效能。比较常规法、床旁超声方法行鼻饲管定位的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。比较床旁超声血管征法和常规听诊法、抽吸观察法进行敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度。
结果70例重症患者经CT确认鼻肠管胃内异位4例(异位率5.7%)。听诊法和抽吸液观察法的敏感度分别为78.6%、72.7%，特异度分别为25.0%、75.0%，阳性预测值分别为94.5%、97.9%，阴性预测值分别为6.6%、14.2%，准确度分别为75.2%、72.0%。床旁B超血管征方法的敏感度为100%，特异度100%，阳性预测值和阴性预测值均为100%，准确度达100%，除阳性预测值外，其余明显高于常规听诊法及抽吸液观察法(P<0.05)。
结论应用床旁超声血管征法确定EICU重症患者的鼻肠管管位置较传统定位法具有更高的敏感度、特异度、阴性预测值及准确度，而且该方法简单、快速、无辐射，值得进一步研究和推广。