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毁损性手外伤的显微外科救治
【机 构】
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【出 处】
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中华显微外科杂志
【发表日期】
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1994年17期
其他文献
根据对肩胛上血管冈下支的解剖学观察，设计以该支血管为蒂的肩胛冈骨瓣移植术，为修复四肢长管骨缺损提供一种新的手术，经临床应用3例，疗效满意。该骨瓣具有血管位置恒定、易于解剖、手术操作简便和组织损伤少等优点。
自体冻融骨髂肌（FTMG）作为神经桥接体的实验是1986年Glasby首先报道，是基于此种非神经移植体的某些显见的优点，如轴突长入阻力小，有着与自体神经内膜管结构相似的肌基底膜管结构，可引导轴突向远端生长，但机械导向尚不能提供神经再生的全部必要条件。采用在冻融骨骼肌桥接物中加入外源性NGF的方法，修复兔坐骨神经缺损，应用电生理学、组织学、免疫组织化学、图像分析、透射电镜等测试方法，发现早期神经轴突
根据电流具有较强的扩张血管及清除损伤组织细胞毒性产物的作用，采用低频脉冲电流分别刺激兔耳及下腹部静脉血供养皮瓣（复合瓣），共刺激8天。观察兔耳透明窗内微循环变化及皮瓣存活情况，结合组织形态与未予电流刺激组对比。结果表明脉冲电流可改善静脉血供养皮瓣微循环，明显提高存活率及存活面积，其中下腹部皮瓣比兔耳复合瓣效果更好。组织学检查表明皮瓣存活后可出现血管分支增多及静脉管壁增粗等代偿性改变，且主要为结缔组
成年大鼠瓦勒氏变性神经来源的雪旺氏细胞（SC），经体外无血清分离培养，收集SC无血清条件培养液，用SDS-PAGE分析其超滤浓缩液（分子量大于10KDa）中SC分泌蛋白，发现其含有14条蛋白带，分子量从大于94KDa至小于34KDa。用免疫印迹技术、抗2.5S神经生长因子（NGF）抗体鉴定证实SC分泌蛋白中含有NGF。用Disc-PAGE（4℃）分离SC分泌蛋白带，分别经电洗脱、浓缩收集10份蛋白
选用兔背部随意型皮瓣模型，长宽比例为3:1，用微循环观察仪直接观察，静脉滴注丹参注射液后，在不同的比例处观察微循环变化，辅以激光多普勒血流测定及组织学观察。结果表明：皮瓣的远端坏死是由于血管灌注压逐渐下降所致的微循环障碍引起，丹参可以明显改善皮瓣微循环状况，从而提高皮瓣成活长度。
锁骨上皮瓣是修复面颈部缺损的较理想供区。在30例成人标本上，对锁骨上皮瓣血管进行了巨微解剖观测。该皮瓣的血供主要是颈横动脉或其浅支发出颈皮支（共83.3%），少数来自肩胛上动脉或其浅支发出的颈皮支，回流静脉主要是颈外静脉。皮瓣的血管蒂如带上起源动脉，则长4.0cm，外径2.2mm，皮支分布面积8cm×10cm，可作为游离或带血管蒂皮瓣。此皮瓣还可带锁骨上中间神经作成游离感觉皮瓣。