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目的
了解婴幼儿活体肝移植术中血流动力学及心功能变化。
方法收集2016年1月至2017年1月完成的婴幼儿亲属活体肝移植50例，术中通过桡动脉使用Mostcare进行血流动力学监测。分别于切皮前(T0)、下腔静脉阻断前(T1)、阻断即刻(T2)、阻断后30 min(T3)、开放即刻(T4)、开放后5 min(T5)、开放后30 min(T6)、开放后60 min(T7)共8个时间点采集心率、平均动脉血压(MAP)、外周血管阻力/指数(SVR/SVRI)、每搏输出量/每搏指数(SV/SVI)、心排量/心指数(CO/CI)、每搏变异度(SVV)、最大压力/时间比值(dp/dtmax)及心动周期效率(CCE)等指标。
结果无肝前期血流动力学波动不显著，而T3出现MAP、CI、SVRI的明显升高，与T0比较，差异有统计学意义(P<0.05)；新肝期T4时心率、MAP、SVRI、CI、dp/dtmax均出现不同程度降低，但变化不显著，与T0比较，差异无统计学意义(P>0.05)，T5至T7时MAP、CI、dp/dtmax波动略大，但与T0比较，差异无统计学意义(P>0.05)。SVV在无肝期波动在11%～15%，新肝期波动在12%～15%。CCE在无肝期及新肝期有所波动，但与CI和dp/dtmax的变化并不完全一致。
结论Mostcare可用于监测婴幼儿亲属活体肝移植受者术中的血流动力学变化，但其监测指标变化原因及指导围手术期治疗的意义仍需更深入研究。