【摘 要】
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背景乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症。乳腺癌不仅给患者带来身体上的痛苦，也造成了沉重的心理压力。尽管现有研究表明身体活动对乳腺癌患者情绪健康有促进作用，但其潜在的心理机制尚待阐明。目的探讨步行活动与乳腺癌患者积极情绪和消极情绪的关系，并探索创伤后成长不同维度的潜在中介效应。方法 2019年4—7月，采用方便抽样法对在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心进行社区管理的乳腺癌患者进行入户问卷调查。共招募
【基金项目】
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国家自然科学基金资助项目（71874111,72004133）； 上海市浦江人才计划项目（2020PJC080）； 上海市公共卫生体系建设三年行动计划（GWV-10.1-XK15）； 上海交通大学新进青年教师启动计划（20X100040013）；
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背景乳腺癌已成为全球发病率最高的癌症。乳腺癌不仅给患者带来身体上的痛苦，也造成了沉重的心理压力。尽管现有研究表明身体活动对乳腺癌患者情绪健康有促进作用，但其潜在的心理机制尚待阐明。目的探讨步行活动与乳腺癌患者积极情绪和消极情绪的关系，并探索创伤后成长不同维度的潜在中介效应。方法 2019年4—7月，采用方便抽样法对在上海市彭浦新村街道社区卫生服务中心进行社区管理的乳腺癌患者进行入户问卷调查。共招募256例患者，其中235例完成问卷填答，应答率为91.8%。采用国际身体活动问卷长问卷（IPAQ-long）中文版评估步行活动水平。采用创伤后成长量表-简版（PTGI-SF）评价患者创伤后成长。采用20条目正负情绪量表（PANAS）评估患者情绪健康程度。利用结构方程模型检验创伤后成长不同维度在步行活动对积极情绪和消极情绪中的平行中介作用。结果 步行活动通过促进创伤后成长中的个人力量维度进而促进乳腺癌患者的积极情绪，间接效应值为0.07[95%CI（0.02,0.13）]；步行活动通过促进生命欣赏维度进而降低消极情绪，效应值为-0.13[95%CI（-0.21,-0.05）]。步行活动水平通过促进创伤后成长的个人力量维度（β=0.21,P＜0.01）进而促进积极情绪（β=0.34,P＜0.01）；此外，步行活动通过促进创伤后成长的生命欣赏维度（β=0.35,P＜0.01）进而降低消极情绪（β=-0.37,P＜0.01）。结论 创伤后成长在步行活动对乳腺癌患者情绪健康的影响中起中介作用。鉴于社区卫生服务机构承担着癌症患者的长期健康管理工作，在未来的社区健康管理工作中，医师应重视将步行活动作为改善患者心理健康的干预方式之一。同时，建议将运动干预与促进创伤后成长的心理干预相结合，以提升对患者心理健康的干预效果。
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