目的探讨呼吸科重症监护病房(RICU)迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的易感因素及其主要致病菌的分布和耐药性。方法收集2005年1月～2011年12月,本院呼吸科RICU收治的92例接受机械通气后发生迟发型呼吸机相关性肺炎(VAP)的患者临床资料,对可能影响VAP发生的危险因素、主要病原菌分布及其耐药性情况进行回顾性分析。结果本研究中,影响迟发型VAP发生的危险因素包括年龄、血清白蛋白水平、合并支气管肺疾病、机械通气时间、糖皮质激素及抗菌药物的使用等。本组92例VAP患者病原菌以革兰阴性杆菌为主(63/92,68.5%),其中,铜绿假单胞菌(16/63,25.4%)、鲍曼不动杆菌(13/63,20.6%)和肠杆菌科细菌(12/63,19.0%)分别位居前3位。其中铜绿假单胞菌多耐药株(PDR-PA)和鲍曼不动杆菌多耐药株(PDR-Ab)分别占铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的12.3%(2/16)和23.1%(3/13);产ESBLs的菌株则占肠杆菌科的58.3%(7/12)。结论 RICU内迟发型VAP的发生受多种易感因素影响,其主要病原菌是革兰阴性杆菌;对行有创机械通气的患者应加强下呼吸道分泌物的病原学和抗菌药物耐药性监测。