【摘要】目的：探究影响基层医院临床医学检验质量的管理要素并提出相应的改进措施。方法：采用回顾性研究法对2018年1月-2021年1月我院检验科工作记录进行研究，重点分析检验结果失准问题，探讨导致这些问题发生的原因，在此基础上结合临床工作特点和实践工作经验提出相应的改进措施。结果：2018年1月-2021年1月共发生临床检验事故198起，其中因样本质量问题162起，其余36起则与样本遗失、器械破损、结果不匹配等问题有关。结论：基层医院要从技术培训、设备管理、制度优化、流程管理等方面建立规范化的、制度化的临床检验程序，实现临床检验质量的提升。

【关键词】基层医院;临床检验;质量管理;优化策略

临床检验是临床诊断的常用技术，如尿常规检验、血常规件检验、肝功能检验等，通过临床检验可以有效诊断和鉴别多种疾病，尤其是在血液疾病、内分泌疾病、代谢性疾病的诊断中临床检验结果是诊断的“金标准”。但是临床检验的准确性、可靠性受到诸多因素的影响，临床中有很多问题会导致临床检验质量降低，从而引起误诊、漏诊等问题，导致患者病情延误，不利于患者康复和生活质量提升。因此为了进一步改善患者的诊疗体验，减少漏诊、误诊等问题的发生率，我们要做好临床检验质量管理工作，提升临床检验在临床中的应用价值。本文就我院临床检验质量管理现状进行研究，以明确影响临床检验质量的因素，在此基础上提出优化策略，以期促进临床检验工作质量提升。

1资料与方法

1.1资料来源

采用回归性分析法对2018年1月-2021年1月期间我院检验科工作记录进行研究与分析，重点研究检验质量不合格的样本记录，分析影响临床检验质量的因素以及我院临床检验质量管理中存在的问题。

1.2评价内容

1）我院临床检验质量管理中存在的问题。

2）影响临床检验质量的因素。

2结果

本次回归性分析中，共回归性分析了6000份临床检验记录，共筛选出198起存在事故或质量问题的临床检验资料，其中因样本质量问题162起，其余36起则与样本遗失、器械破损、结果不匹配等问题有关。

3讨论

3.1临床检验质量管理的重要性

临床检验是临床诊断的重要内容，其是诸多疾病诊断的金标准，因此确保临床检验结果的可靠性和准确性对诊疗活动的展开具有重要的指导价值。临床检验质量管理其是围绕临床检验质量实施的一系列的管理措施，其目的在于降低临床检验结果的偏差，提升临床检验结果的可靠性和诊断性，从而发挥好临床检验在疾病诊断和鉴别中的积极作用。此外根据目前基层临床医疗的发展需要，加强基层医院临床检验质量管理已成为基层医院管理质量持续改进的重要内容。同时加强临床检验质量管理也是现代医疗发展的必然要求，是临床事业发展的必然选择。

3.2影响临床检验质量的因素

影响临床检验质量的因素有很多，如样本质量、检验技术、仪器设备等均可对检验结果产生影响，从而影响临床检验质量。

样本是临床检验的基础，任何临床检验都需要一定的样本做支持，比如血液检验其本质上就是对血液及其成分的生化分析，若血液样本不合格，那么血液检验的结果就会产生巨大偏差，因此确保样本质量符合检验标准是确保检验结果可靠的首要前提。

检验技术是一个较为宽泛的概念，其包含对样本的处理技术、对检验结果的分析能力、临床检验工作经验以及检验设备仪器的操作能力等。检验技术是临床检验中最不稳定的环节，工作人员的能力差异会对检验结果产生影响，其对检验结果准确性的影响也极具不确定性，其可能仅引起较小的误差，也可能直接导致检验结果和真实情況背道而驰。因此良好的检验技术和丰富的检验经验是确保检验结果真实、有效、合理的重要保障。

仪器设备是临床检验得以实施的物质基础。临床检验对仪器设备具有较强的依赖性，仪器设备的精密度和可靠性直接决定了检验结果的准确性和可靠性。比如当盛放血液样本的真空管受到污染时，检验结果必然会出现偏差。因此确保仪器设备无损、符合检验标准且无污染是临床检验质量控制的关键内容。管理人员缺少文件管理的意识与常识，不能进行合理、科学、规范的档案整理，对待文件归档工作比较懈怠，书写不规范，没有完整的记录原始数据，不能按照相关要求保存文件，也不能进行质量检查，这样的结果就导致不能及时纠正和修改错误，对最终结果造成不良影响。医患之间的关系不和谐，会增加发生矛盾的概率，影响检验结果，医师与检验人员之间缺乏沟通，彼此关系不和谐，对检验项目、结果等产生不同意见，导致发生差错。

3.3提升临床检验质量管理的优化策略

（1）加强技术培训

检验人员的业务水平对检验质量有着显著影响，加强检验人员技术培训是提升检验质量的有效途径。为此，基层医院应当积极组织检验科工作人员进行技能培训，不断学习检验学知识，学习各类检验仪器设备的使用方法，积累临床检验工作经验，降低因操作失误导致检验结果失准问题的发生率。其次要积极提升临床护士的业务水平，尤其是穿刺技术，加强护士穿刺和检验标本采集技能训练，提升护士标本采集效率和质量，从源头上提高样本质量，避免因样本不合格导致的检验结果误差。

（2）规范检验流程

采用规章制度的形式将检验流程确定下来，明确临床检验的各个操作规程。以血液检验为例，需要将血液标本的获取、血液标本的处理、血液标本的送检、血液标本的检验等流程内容确定下来，要求检验人员和护士严格按照规范进行操作，确保样本质量和检验结果的可靠性。

（3）加强多科室沟通协调

医院任何科室的工作都不是独立的，多个科室协同联动才能够最大限度保证医疗服务质量。基层医院在医疗资源上本身就具有局限性，为了更好地利用医疗资源，减少资源的浪费，我们要尽可能完善医疗资源的分配和使用，为此需要加强多科室沟通协调，提高医院整体运转效率，减少各科室工作上的失误，提升临床检验的质量。

参考文献

[1]姚远. 基层临床医学检验质量管理现状及其优化对策[J]. 健康大视野，2019（14）：268-269.

[2]吴竹丽. 基层临床医学检验质量管理现状及其优化对策浅谈[J]. 健康之友，2020（2）：170.

[3]杨海银. 浅议基层单位临床医学检验质量控制[J]. 饮食保健，2021（2）：244.

[4]刘晓娥. 基层医院临床医学检验质量管理[J]. 大健康，2020（18）：0022.