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摘 要：“绿色建筑”，是将可持续发展理念引入建筑领域，在建筑的运行过程中，节约资源（节能、节地、节水、节材）、保护环境，为人们提供健康、高效的使用空间。绿色建筑并不是一定要采用高新技术，它可以利用常见的健康材料向人们提供一个清洁而舒适的室内环境，达到居住环境和自然环境的协调统一。发展绿色建筑刻不容缓。今天我就绿色医疗建筑的发展作一观察和讨论。
关键词：绿色建筑 医疗建筑 设计要点
中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0066-01
1 当今我国医疗的现状
当今我国正处在一个新的医院建设期，国家每年用于基本建设的投资达人民币二百多亿元，据统计，目前我国每千人口床位数3.31张，每千人口执业医师1.75人，注册护士1.39人。较以前有了很大的发展。
2 当今我国绿色建筑的现状
我国每年城乡新建房屋面积近20亿平方米，在新建的房屋中80%以上为高耗能建筑。有近400亿平方米，有95%以上能源利用率仅为33%，在我国建筑总能耗占全国能耗总量约30%，其中用于生产建材能耗约占全国总能耗的12.48%。在建筑能耗中，围护结构材料保温性能不高、保温技术较低，传热耗能达73%～77%。上世纪改革开放以来我国建材工业发展十分迅速，环境破坏极其严重，每年都丧失大量的耕地面积，人均耕地面积不及世界人均水平的1/4，土地形势十分严峻。目前，我国政府从保护环境的角度出发，提出“节能省地型住宅和公共建筑”的发展理念，注重以人为本，强调可持续发展，这一举措具有十分重要的现实意义。我国绿色建筑存在的问题。绿色建筑在我国发展得比较缓慢
3 医疗建筑与绿色建筑之间的关系及意义
美国的绿色医院设计标准（GGHC），里面说道医院的安全性能比医院的绿色节能更重要，也就是说一个衡量一个医院是否是绿色医院不单单从节能这单一方面看还有他的安全性。这个标准里规定医院设计应先通过建筑设计一些合理的流线组织，控制院内的交叉感染，提升空气的质量。有的建筑师认为现代医院的空气质量可以通过机械设备控制调节已达到洁净的目的，但他们忽略了大量的使用空调设备不单提高医院的建设成本，还大大增加了建筑使用过程中的能耗。医院耗能是非常大的，它的耗能并不比亚于五星级酒店少多少，所以它对节能需求是很明显的。在我们的设计里面怎么去合理设定一些功能分区，然后根据不同功能分区的工况条件来划分不同的机电设备系统，设定不同的设计标准和设计参数。
4 绿色医疗建筑的设计要点
4.1 绿色医疗建筑节约用地与可持续发展之间的关系
在医院规划的设计中节约用地不单单在紧凑的建筑布置上体现，更重要的是如何使医院的扩张发展有他的可持续性。根据以往的经验，在设计前期阶段设计方和医院管理方讨论的医院的发展方向，就要明确院方的发展需求。如果只是简单的规模扩张，那就只需要在总体布局上为各个功能分区的扩建留有合适的空间，因为医疗的很多模块都具有相对的规律性。但如果想按医院的特色科室建立若干个具有特色的医学中心，这就需要为它量身定做。因为这些科室具有很强的特殊性。这个设计是需要特别设计。只有把医院的发展路线确定下来之后，我们设计方才可以考虑如何去满足这样的需要
医院的可持续发展从建筑设计的角度一般会有两个方面：第一是医院总量的增长。我们通常会和甲方先做个深入的沟通，弄清楚他们的发展思路，医院的发展与其他建筑类型的发展是不一样的，它要各功能同步增长，住院扩大了，医院内其他部门也随之扩大。所以在做总体规划时，不是只采取留块大空地这一方法来满足发展的需求。除非在建一个完全独立的新醫院，否则这块地是没法用的。第二就是如何面对医院未来科室发展的调整，这种调整通常会伴随着医疗手段和医疗设备变化而变化，所以唯一的办法就是在空间上留有一定的弹性。作为建筑师，再设计一些超大规模医院的时候，我们也会为它未来的功能转换去准备。
4.2 绿色医疗建筑节约能源与设备系统选择之间的关系
医院由于其功能的特殊性，要求能源的供应必须具备高保障性和高品质，空调系统在设计时为保证医院各个部门的正常使用，通常运行时间长，新风量和负荷比较分散，空调系统管道较长，造成系统的水、空气驱动能耗较大。有调查资料表明医院通风系统相关的能耗占医院总能耗的67%，而空调通风的风机能耗和混合再热能耗占全年能耗的1/3。正因如此空调系统的选择对节能建筑节约能源的程度起着至关重要的作用。
4.3 绿色医疗建筑节材与材料资源利用之间的关系
随着节能环保建筑技术的发展在建筑材料方面发展出大量的新型绿色建筑材料。绿色建材是指是指采用清洁生产技术，不用或少用天然资源和能源，大量使用工农业或城市固态废弃物生产的无毒害、无污染、无放射性，达到使用周期后可回收利用，有利于环境保护和人体健康的建筑材料。绿色建材的定义围绕原料采用、产品制造、使用和废弃物处理4个环节，并实现对地球环境负荷最小和有利于人类健康两大目标，达到“健康、环保、安全及质量优良”4个目的。
4.4 绿色医疗建筑的室内环境和运营管
医疗保健系统正面临严峻的挑战。这些挑战源自人口的老年龄化、患病率的升高以及人们对医疗保健更高的期待。而医护人员年龄偏大、当前和未来的劳动力短缺、员工的不满情绪以及流动人员也是不可忽视的因素。随着信息技术的快速发展，诊断和成像技术正在改变病人的护理方式。上述所有难题中，病人的安全问题最为重要。
医院通过不断调整运营模式来应对自身和外部的挑战。在此过程中物理环境设计可以战胜困难，也可以导致失败。失败的设计可能会昂贵的设施装修费用，设施过早报废或者使用频率过高，医疗护理计划的失败之处在于它限制了设备的使用。此外，各种设施的物理设计会影响员工的工作效率。从效率、员工福利和设施周期角度看，建成环境必须具有足够的灵活性以应对设备使用周期中不同单位的运作模式。
当前的金融环境和经济背景下，灵活性将决定医疗机构财务计划是否可行，未来医疗中心会着重削减运营成本，人们也将更加关注医院保健服务的质量并减少废弃物排放。坚持通过提高效率来降低医疗费用。由于物理设计可以阻碍或推进效率，确保医疗设施具有足够的灵活性以适应各种变化（如提高效能、减少浪费等）就成为至关重要的因素。有证据表明物理环境会影响医院的灵活运行，这种影响是中性的，如果环境缺乏灵活性就会对护理模式产生不良影响。
5 结语
绿色环保建筑在我国还是处于发展阶段，但它是未来建筑的发展方向。医院建筑的发展也必将沿着节能环保这一条路走下去。业主跟建筑师往往还会局限于以医疗技术、医疗设备为中心的设计思想。但随着社会的发展，患者对医疗品质不断要求，医疗设施在规划布局和建筑设计上都会出现新的问题和机遇。如何把节能环保与医疗功能相结合这一问题将是从事医疗建筑设计的建筑师所必须面对的。
关键词：绿色建筑 医疗建筑 设计要点
中图分类号：TU2 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0066-01
1 当今我国医疗的现状
当今我国正处在一个新的医院建设期，国家每年用于基本建设的投资达人民币二百多亿元，据统计，目前我国每千人口床位数3.31张，每千人口执业医师1.75人，注册护士1.39人。较以前有了很大的发展。
2 当今我国绿色建筑的现状
我国每年城乡新建房屋面积近20亿平方米，在新建的房屋中80%以上为高耗能建筑。有近400亿平方米，有95%以上能源利用率仅为33%，在我国建筑总能耗占全国能耗总量约30%，其中用于生产建材能耗约占全国总能耗的12.48%。在建筑能耗中，围护结构材料保温性能不高、保温技术较低，传热耗能达73%～77%。上世纪改革开放以来我国建材工业发展十分迅速，环境破坏极其严重，每年都丧失大量的耕地面积，人均耕地面积不及世界人均水平的1/4，土地形势十分严峻。目前，我国政府从保护环境的角度出发，提出“节能省地型住宅和公共建筑”的发展理念，注重以人为本，强调可持续发展，这一举措具有十分重要的现实意义。我国绿色建筑存在的问题。绿色建筑在我国发展得比较缓慢
3 医疗建筑与绿色建筑之间的关系及意义
美国的绿色医院设计标准（GGHC），里面说道医院的安全性能比医院的绿色节能更重要，也就是说一个衡量一个医院是否是绿色医院不单单从节能这单一方面看还有他的安全性。这个标准里规定医院设计应先通过建筑设计一些合理的流线组织，控制院内的交叉感染，提升空气的质量。有的建筑师认为现代医院的空气质量可以通过机械设备控制调节已达到洁净的目的，但他们忽略了大量的使用空调设备不单提高医院的建设成本，还大大增加了建筑使用过程中的能耗。医院耗能是非常大的，它的耗能并不比亚于五星级酒店少多少，所以它对节能需求是很明显的。在我们的设计里面怎么去合理设定一些功能分区，然后根据不同功能分区的工况条件来划分不同的机电设备系统，设定不同的设计标准和设计参数。
4 绿色医疗建筑的设计要点
4.1 绿色医疗建筑节约用地与可持续发展之间的关系
在医院规划的设计中节约用地不单单在紧凑的建筑布置上体现，更重要的是如何使医院的扩张发展有他的可持续性。根据以往的经验，在设计前期阶段设计方和医院管理方讨论的医院的发展方向，就要明确院方的发展需求。如果只是简单的规模扩张，那就只需要在总体布局上为各个功能分区的扩建留有合适的空间，因为医疗的很多模块都具有相对的规律性。但如果想按医院的特色科室建立若干个具有特色的医学中心，这就需要为它量身定做。因为这些科室具有很强的特殊性。这个设计是需要特别设计。只有把医院的发展路线确定下来之后，我们设计方才可以考虑如何去满足这样的需要
医院的可持续发展从建筑设计的角度一般会有两个方面：第一是医院总量的增长。我们通常会和甲方先做个深入的沟通，弄清楚他们的发展思路，医院的发展与其他建筑类型的发展是不一样的，它要各功能同步增长，住院扩大了，医院内其他部门也随之扩大。所以在做总体规划时，不是只采取留块大空地这一方法来满足发展的需求。除非在建一个完全独立的新醫院，否则这块地是没法用的。第二就是如何面对医院未来科室发展的调整，这种调整通常会伴随着医疗手段和医疗设备变化而变化，所以唯一的办法就是在空间上留有一定的弹性。作为建筑师，再设计一些超大规模医院的时候，我们也会为它未来的功能转换去准备。
4.2 绿色医疗建筑节约能源与设备系统选择之间的关系
医院由于其功能的特殊性，要求能源的供应必须具备高保障性和高品质，空调系统在设计时为保证医院各个部门的正常使用，通常运行时间长，新风量和负荷比较分散，空调系统管道较长，造成系统的水、空气驱动能耗较大。有调查资料表明医院通风系统相关的能耗占医院总能耗的67%，而空调通风的风机能耗和混合再热能耗占全年能耗的1/3。正因如此空调系统的选择对节能建筑节约能源的程度起着至关重要的作用。
4.3 绿色医疗建筑节材与材料资源利用之间的关系
随着节能环保建筑技术的发展在建筑材料方面发展出大量的新型绿色建筑材料。绿色建材是指是指采用清洁生产技术，不用或少用天然资源和能源，大量使用工农业或城市固态废弃物生产的无毒害、无污染、无放射性，达到使用周期后可回收利用，有利于环境保护和人体健康的建筑材料。绿色建材的定义围绕原料采用、产品制造、使用和废弃物处理4个环节，并实现对地球环境负荷最小和有利于人类健康两大目标，达到“健康、环保、安全及质量优良”4个目的。
4.4 绿色医疗建筑的室内环境和运营管
医疗保健系统正面临严峻的挑战。这些挑战源自人口的老年龄化、患病率的升高以及人们对医疗保健更高的期待。而医护人员年龄偏大、当前和未来的劳动力短缺、员工的不满情绪以及流动人员也是不可忽视的因素。随着信息技术的快速发展，诊断和成像技术正在改变病人的护理方式。上述所有难题中，病人的安全问题最为重要。
医院通过不断调整运营模式来应对自身和外部的挑战。在此过程中物理环境设计可以战胜困难，也可以导致失败。失败的设计可能会昂贵的设施装修费用，设施过早报废或者使用频率过高，医疗护理计划的失败之处在于它限制了设备的使用。此外，各种设施的物理设计会影响员工的工作效率。从效率、员工福利和设施周期角度看，建成环境必须具有足够的灵活性以应对设备使用周期中不同单位的运作模式。
当前的金融环境和经济背景下，灵活性将决定医疗机构财务计划是否可行，未来医疗中心会着重削减运营成本，人们也将更加关注医院保健服务的质量并减少废弃物排放。坚持通过提高效率来降低医疗费用。由于物理设计可以阻碍或推进效率，确保医疗设施具有足够的灵活性以适应各种变化（如提高效能、减少浪费等）就成为至关重要的因素。有证据表明物理环境会影响医院的灵活运行，这种影响是中性的，如果环境缺乏灵活性就会对护理模式产生不良影响。
5 结语
绿色环保建筑在我国还是处于发展阶段，但它是未来建筑的发展方向。医院建筑的发展也必将沿着节能环保这一条路走下去。业主跟建筑师往往还会局限于以医疗技术、医疗设备为中心的设计思想。但随着社会的发展，患者对医疗品质不断要求，医疗设施在规划布局和建筑设计上都会出现新的问题和机遇。如何把节能环保与医疗功能相结合这一问题将是从事医疗建筑设计的建筑师所必须面对的。