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目的:观察伴冠心病的老年2型糖尿病患者被给予沙格列汀治疗后,血浆糖化血红蛋白(HbA1c)、心肌损伤及心力衰竭相关标记物的水平变化,以及心功能是否有所改善。方法:入选2型糖尿病并伴有明确冠心病病史患者120例,按1∶1随机分为沙格列汀组、安慰剂组。对2组患者采用酶速率法检测血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB),电化学发光法测定心肌肌钙蛋白T(cTnT)和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP),免疫比浊法检测超敏C反应蛋白(hs-CRP),高效液相色谱法测定血浆HbA1c,心脏超声测定左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、每搏输出量(SV)、左室射血分数(LVEF)、舒张早期二尖瓣最大血流速度(E)、舒张晚期二尖瓣最大血流速度(A)、组织多普勒二尖瓣环处舒张早期最大运动速度(e)、组织多普勒二尖瓣环处舒张晚期最大运动速度(a)。共随访12个月。结果:沙格列汀组治疗3个月后其血浆HbA1c水平较基线下降(P<0.01),治疗第6个月和第12个月时降低血糖与安慰剂组比较差异有统计学意义(P<0.01)。与基线相比较,沙格列汀组血浆NT-proBNP水平在治疗后第1个月即出现下降(P<0.01),降幅超过30%,维持至随访12个月结束时;而安慰剂组患者血浆NT-proBNP在随访过程中无明显下降(P>0.05)。与安慰剂组比较,沙格列汀组血浆NT-proBNP浓度在治疗后第1、3、6、12个月明显降低,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组患者治疗后其血浆心肌损伤标记物CK-MB、cTnT、hs-CRP浓度均无明显变化(P>0.05)。超声心动图结果显示,2组患者入组时左室收缩功能正常、舒张功能均减退,至12个月随访结束时,沙格列汀组LVEF值略高于安慰剂组(P<0.01),伴随着其LVESV值略低于安慰剂组(P<0.05),差异均有统计学意义。而2组间LVEDV、SV、E/A值、e峰值、e/a值、E/e值比较,均差异无统计学意义(P>0.05)。结论:沙格列汀治疗伴有冠心病的老年2型糖尿病患者,可改善血糖控制,增加LVEF水平、增强心脏泵血功能,从而减少心力衰竭代偿性的NT-proBNP合成与释放。