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摘要：目的：观察可口可乐治疗植物性胃石的疗效。
方法：将2011.02以前的患者21例应用碳酸氢钠+质子泵抑制剂作为对照组，2011.02之后23例的可口可乐+碳酸氢钠+质子泵抑制剂作为治疗组。两组均于治疗一周及2周后复查胃镜，观察结石有无消失，并比较两组疗效。
结果：治疗第一周后，对照组7例痊愈，治疗组14例痊愈，两组比较，疗效有统计学意义；治疗第二周，两组各5例胃石消失，疗效无统计学意义；共计对照组13例胃石消失，治疗组19例胃石消失，两组比较有统计学意义。对照组两周之间比较无统计学意义，治疗组两周之间比较有统计学意义。
结论：可口可乐治疗植物性胃石疗效优于碳酸氢钠组。可口可乐治疗植物性胃石短期内疗效显著。
关键词：胃石可口可乐
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.243
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0155-01
胃石按组成内容物分为植物性胃石、毛石、乳酸石、医源性胃石等类型。其中以植物性胃石最为常见，尤其我国北方秋冬季节多见。我科2011年2月以前对胃结石的治疗以碳酸氢钠+质子泵抑制剂，必要时结合内镜下碎石治疗为主，之后加用可口可乐口服，本研究即对加用可口可乐治疗前后患者的疗效结果进行回顾性分析，旨在评价可口可乐对胃结石的疗效。
其中39例患者发病前有进食柿子、黑枣、山楂史，5例患者病因不详。所有患者均有腹痛及上腹不适表现，25例合并胃溃疡，16例合并HP感染，无1例合并胆汁反流性胃炎。
1.2方法。对照组予5%碳酸氢钠250ml，每日分三次口服，并泮托拉唑钠或奥美拉唑钠静点。治疗组除5%碳酸氢钠250ml，每日分三次口服，并泮托拉唑钠或奥美拉唑钠静点，另每日饮可口可乐1250ml，饮用后即左侧卧位2小时。治疗7天后复查胃镜，观察胃石有无溶解。胃石仍存在的，予内镜下碎石，并继续原治疗，一周后行胃镜检查。
随着诊断技术水平的提高，对胃结石的诊断日益增多，尤其秋冬季节水果上市后。胃石症患者多有上腹部疼痛，饱胀，恶心呕吐等，查体上腹压痛。目前对胃结石的治疗包括药物溶石、内镜下碎石及外科手术取石。内镜下碎石包括机械切割，高频电碎石及激光引爆碎石等方法。对于外科手术取石，有报道认为仅限于以下几种情况：结石引起溃疡穿孔，结石引起消化的急性梗阻且胃镜不能到达，消化道的大出血结石不能去除，胃结石无法取出（如大的毛发结石）[1]。
药物溶石包括口服碳酸氢钠、可口可乐或番木瓜酶、纤维素酶或者痰易净[2，3]。其中可口可乐治疗植物性胃结石首见于希腊学者Ladas[4]2002年的相关报道，其溶石机制尚不明确，但Ladas推测可能与PH值为2.6的可口可乐酸化胃内容物以及释放CO2气泡，使胃结石碎裂。另有研究认为可口可乐治疗胃石的机制为可口可乐中的碳酸氢钠是一种粘液溶解剂，有助于胃石的溶解，可口可乐中的释放的二氧化碳可穿透胃石的表面并溶解其内部的纤维结构[5]。我国有研究人员发现将取出的胃结石碎片投入可口可乐中后能使其迅速崩解[6]。
本研究通过对44例胃结石患者治疗结果分析，口服可口可乐+碳酸氢钠治疗胃结石，疗效优于单纯应用碳酸氢钠组，且可口可乐第一周治疗疗效明显。结合以往文献报道，考虑为碳酸氢钠有软化并溶解胃结石作用，口服可口可乐，尤其服用后嘱患者左侧卧位，使胃结石充分浸泡于可口可乐液中，使其软化并崩解。而每组均有治疗2周仍存在胃结石患者，且均为黑褐色胃结石，表面坚硬，病程大于2月。考虑胃结石于胃酸作用下，经过胃壁蠕动与挤压，胃石内鞣酸蛋白及果胶结合更加致密，从而颜色加深，表壳坚硬。口服药物无法进入胃石内部，不能发挥溶石作用。而内镜下圈套切割或异物钳捣碎胃石表面亦很困难。
因此，应用可口可乐治疗胃结石，方法简单、经济，易为患者接受，但治疗过程中，尤其对于合并胃溃疡患者，需密切观察，严防穿孔可能。
参考文献
[1]杨丽华，王敏，文卫等，胃石切割碎石器在胃巨大结石治疗中的应用价值 [J]中国内镜杂志2008，18（6）633-636
[2]RaraP w.Update on the medicinal management of phytobezoars [J]AM J Gastroentol，1993，88（10）：1663-1666
[3]曲志敏，曲增君，于忠东等，果胶酶治疗胃石症的临床研究[J]中华胃肠外科杂志.2003，6（1）34-35
[4]LadasSD，Triantafyllou K，Tzathas C，et al.Gastric phytobezoars may be treated by nasogastric Coca-Cola lavage.Eur J Gastroenterol Hepatol，2002，14：801-803
[5]Lee BJ，Park JJ，Chun H J，etal.et al.How good is cola for dissolution of gastric phytobezoars [J].World J Gastroenterol，200915（18）：2265-2269
[6]齐凤祥，张颖，张志广等.口服碳酸氢钠治疗胃石32例临床分析.[J]天津医科大学学报，2003，9：340
方法：将2011.02以前的患者21例应用碳酸氢钠+质子泵抑制剂作为对照组，2011.02之后23例的可口可乐+碳酸氢钠+质子泵抑制剂作为治疗组。两组均于治疗一周及2周后复查胃镜，观察结石有无消失，并比较两组疗效。
结果：治疗第一周后，对照组7例痊愈，治疗组14例痊愈，两组比较，疗效有统计学意义；治疗第二周，两组各5例胃石消失，疗效无统计学意义；共计对照组13例胃石消失，治疗组19例胃石消失，两组比较有统计学意义。对照组两周之间比较无统计学意义，治疗组两周之间比较有统计学意义。
结论：可口可乐治疗植物性胃石疗效优于碳酸氢钠组。可口可乐治疗植物性胃石短期内疗效显著。
关键词：胃石可口可乐
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.05.243
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）05-0155-01
胃石按组成内容物分为植物性胃石、毛石、乳酸石、医源性胃石等类型。其中以植物性胃石最为常见，尤其我国北方秋冬季节多见。我科2011年2月以前对胃结石的治疗以碳酸氢钠+质子泵抑制剂，必要时结合内镜下碎石治疗为主，之后加用可口可乐口服，本研究即对加用可口可乐治疗前后患者的疗效结果进行回顾性分析，旨在评价可口可乐对胃结石的疗效。
其中39例患者发病前有进食柿子、黑枣、山楂史，5例患者病因不详。所有患者均有腹痛及上腹不适表现，25例合并胃溃疡，16例合并HP感染，无1例合并胆汁反流性胃炎。
1.2方法。对照组予5%碳酸氢钠250ml，每日分三次口服，并泮托拉唑钠或奥美拉唑钠静点。治疗组除5%碳酸氢钠250ml，每日分三次口服，并泮托拉唑钠或奥美拉唑钠静点，另每日饮可口可乐1250ml，饮用后即左侧卧位2小时。治疗7天后复查胃镜，观察胃石有无溶解。胃石仍存在的，予内镜下碎石，并继续原治疗，一周后行胃镜检查。
随着诊断技术水平的提高，对胃结石的诊断日益增多，尤其秋冬季节水果上市后。胃石症患者多有上腹部疼痛，饱胀，恶心呕吐等，查体上腹压痛。目前对胃结石的治疗包括药物溶石、内镜下碎石及外科手术取石。内镜下碎石包括机械切割，高频电碎石及激光引爆碎石等方法。对于外科手术取石，有报道认为仅限于以下几种情况：结石引起溃疡穿孔，结石引起消化的急性梗阻且胃镜不能到达，消化道的大出血结石不能去除，胃结石无法取出（如大的毛发结石）[1]。
药物溶石包括口服碳酸氢钠、可口可乐或番木瓜酶、纤维素酶或者痰易净[2，3]。其中可口可乐治疗植物性胃结石首见于希腊学者Ladas[4]2002年的相关报道，其溶石机制尚不明确，但Ladas推测可能与PH值为2.6的可口可乐酸化胃内容物以及释放CO2气泡，使胃结石碎裂。另有研究认为可口可乐治疗胃石的机制为可口可乐中的碳酸氢钠是一种粘液溶解剂，有助于胃石的溶解，可口可乐中的释放的二氧化碳可穿透胃石的表面并溶解其内部的纤维结构[5]。我国有研究人员发现将取出的胃结石碎片投入可口可乐中后能使其迅速崩解[6]。
本研究通过对44例胃结石患者治疗结果分析，口服可口可乐+碳酸氢钠治疗胃结石，疗效优于单纯应用碳酸氢钠组，且可口可乐第一周治疗疗效明显。结合以往文献报道，考虑为碳酸氢钠有软化并溶解胃结石作用，口服可口可乐，尤其服用后嘱患者左侧卧位，使胃结石充分浸泡于可口可乐液中，使其软化并崩解。而每组均有治疗2周仍存在胃结石患者，且均为黑褐色胃结石，表面坚硬，病程大于2月。考虑胃结石于胃酸作用下，经过胃壁蠕动与挤压，胃石内鞣酸蛋白及果胶结合更加致密，从而颜色加深，表壳坚硬。口服药物无法进入胃石内部，不能发挥溶石作用。而内镜下圈套切割或异物钳捣碎胃石表面亦很困难。
因此，应用可口可乐治疗胃结石，方法简单、经济，易为患者接受，但治疗过程中，尤其对于合并胃溃疡患者，需密切观察，严防穿孔可能。
参考文献
[1]杨丽华，王敏，文卫等，胃石切割碎石器在胃巨大结石治疗中的应用价值 [J]中国内镜杂志2008，18（6）633-636
[2]RaraP w.Update on the medicinal management of phytobezoars [J]AM J Gastroentol，1993，88（10）：1663-1666
[3]曲志敏，曲增君，于忠东等，果胶酶治疗胃石症的临床研究[J]中华胃肠外科杂志.2003，6（1）34-35
[4]LadasSD，Triantafyllou K，Tzathas C，et al.Gastric phytobezoars may be treated by nasogastric Coca-Cola lavage.Eur J Gastroenterol Hepatol，2002，14：801-803
[5]Lee BJ，Park JJ，Chun H J，etal.et al.How good is cola for dissolution of gastric phytobezoars [J].World J Gastroenterol，200915（18）：2265-2269
[6]齐凤祥，张颖，张志广等.口服碳酸氢钠治疗胃石32例临床分析.[J]天津医科大学学报，2003，9：340