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【摘 要】 目的：观察奥氮平在治疗急性化疗中导致的恶心呕吐的临床应用价值。方法：选取我院60例需要进行化疗的晚期非小细胞肺癌的患者作为试验观察的对象，随机分为观察组与对照组。对照组化疗止呕方案为：盐酸帕洛诺司琼0.25mg静滴，d1；地塞米松10mg静滴，d1-3；观察组在对照组的基础上口服10mg奥氮平，每天1次，连续3天。观察两组在化疗时发生恶心呕吐的状况，对两组应用的方法做出评价。结果：观察组中在化疗时出现急性CIVN的有9例（30%），而对照组出现急性CIVN的有16例（53.4%）；观察组患者出现迟发性CIVN的有7例（23.4%），对照组患者出现迟发性CIVN的有14例（46.7%），两组间的CIVN发生率的差异有统计学意义（P<0.05）。结果：奥氮平在治疗化疗导致的急性恶心呕吐中的临床疗效非常显著，具有极高的药用价值，值得在化疗治疗中推广使用。
【关键词】 奥氮平 急性恶心呕吐 药用价值
化疗是恶性肿瘤发展至晚期重要的治疗方式，化疗会对患者的身体造成许多影响，其中恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting）是其中一个主要的临床表现。若在化疗中没有进行相应的预防CIVN的措施，患者出现急性恶心呕吐的发生率为80～85%。文章主要针对奥氮平在预防化疗期间出现急性恶心呕吐现象的药用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在2013年9月至2015年4月在我院就诊的晚期初治非小细胞肺癌共60例。60例化疗患者随机分为观察组与对照组，观察组患者中有男性18例，女性12例，年龄为（40.5～68.4）岁，平均年龄为（50.7±1.5）岁；对照组患者中有男性14例，女性16例，年龄为（41.4～72.6）岁，平均年龄为（52.6±1.4）岁。本研究中病例均需满足以下条件：KPS 评分≥70 分，无严重心脏病和糖尿病，肝肾功能及血常规正常，无脑转移、消化道梗阻和其他可以导致恶心呕吐症状的原发疾病，既往未接受过化疗。
1.2 方法
60例肺癌患者均依据我国《非小细胞肺癌诊疗规范》要求，采用紫杉醇联合顺铂的双药联合方案（ 紫杉醇：175mg/m2静滴，d1；顺铂：75mg/m2静滴，d1）。对照组化疗止呕方案为：盐酸帕洛诺司琼0.25mg静滴，d1；地塞米松10mg静滴，d1-3；观察组在对照组的基础上口服10mg奥氮平，每天1次，连续3天。观察两组在化疗时发生恶心呕吐的状况，对两组应用的方法做出评价。
1.3 观察指标
在经过一周的治疗后对患者在化疗期间出现的CIVN进行记录，将恶心呕吐的症状分为五个阶段，1级：无反应；2级：恶心；3级：出现短期的呕吐；4级：呕吐程度较重；5级：难以平复的呕吐。对于急性CIVN的判定为化疗期至结束后1d内出现的恶心呕吐；迟发性CIVN为化疗期间至结束后1d后发生的恶心呕吐。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），可比性较大，见表1。
表1 两组患者的一般资料比较
观察组中在化疗时出现急性CIVN的有9例（30%），而对照组出现急性CIVN的有16例（53.4%）；观察组患者出现迟发性CIVN的有7例（23.4%），对照组患者出现迟发性CIVN的有14例（46.7%），两组间的CIVN发生率的差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组患者的CIVN发生率比较
3 讨论
CIVN会使患者出现比较严重的恶心、呕吐，让患者出现抗拒化疗的心理，导致化疗不能够顺利进行，严重影响患者的生活质量[1]。急性CIVN会让患者体内的水和电解质失调、营养流失，让化疗得不到预期的治疗效果，甚至对患者的预后方面产生了一定的影响[2]。所以，研究在化疗期间对患者实施有效的防止恶心呕吐的措施是非常重要[3]。
急性恶心呕吐是指在在化疗期间至结束后1d发生的恶心呕吐；而迟发性恶心呕吐是指化疗结束后超过1d发生的恶心呕吐，文章主要对奥氮平治疗化疗期间发生的急性恶心呕吐以及迟发性恶心呕吐的药用价值。化疗导致患者出现恶心呕吐的原因目前还不是非常明确，大部分的学者认为是由于化疗期间使用的药物对患者的消耗系统造成刺激，导致胃部和肠粘膜上的细胞分泌一种神经递质，从而导致出现恶心呕吐的现象[4]。化疗药物中的部分成分通过循环系统或血液刺激到呕吐中心也会引起出现呕吐。在一些恶心呕吐的研究中发现，一些神经元素受体抑制剂例如钾氧氯普安、氯乙烯、多潘立酮。随着对化疗产生CIVN的研究深入，5-TH3在研制预防CIVN药剂中的受到普遍使用。能够对70%的急性恶心呕吐起到一定的预防作用，但是对于剩下30%的急性恶心呕吐以及50%迟发性恶心呕吐不能起到有效的预防。
文章通过将奥氮平应用对化疗预防急性CIVN中，观察组出现急性CIVN以及迟发性CIVN的发生率与对照组相比，起到了很好的抑制作用，奥氮平能够对患者的呕吐神经系统受体起到了一定的限制作用，能够预防患者出现CIVN。在其他的研究中，服用奥氮平的患者有出线一定的嗜睡、增重、椎体反应等，但在本次研究中无类似现象。
参考文献
[1] 王新，王雷.奥氮平预防化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（22）：7406-7407.
[2] 牛庆峰，姜霞.不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心呕吐临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：76-77.
[3] 王新，王雷.奥氮平联合昂丹司琼预防非小细胞肺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（6）：505-508.
[4] 汤晓丹，冯月珍.心理护理联合奥氮平和盐酸帕洛诺司琼预防焦虑、抑郁患者化疗所致呕吐的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2015，（3）：126-127.
【关键词】 奥氮平 急性恶心呕吐 药用价值
化疗是恶性肿瘤发展至晚期重要的治疗方式，化疗会对患者的身体造成许多影响，其中恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting）是其中一个主要的临床表现。若在化疗中没有进行相应的预防CIVN的措施，患者出现急性恶心呕吐的发生率为80～85%。文章主要针对奥氮平在预防化疗期间出现急性恶心呕吐现象的药用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取在2013年9月至2015年4月在我院就诊的晚期初治非小细胞肺癌共60例。60例化疗患者随机分为观察组与对照组，观察组患者中有男性18例，女性12例，年龄为（40.5～68.4）岁，平均年龄为（50.7±1.5）岁；对照组患者中有男性14例，女性16例，年龄为（41.4～72.6）岁，平均年龄为（52.6±1.4）岁。本研究中病例均需满足以下条件：KPS 评分≥70 分，无严重心脏病和糖尿病，肝肾功能及血常规正常，无脑转移、消化道梗阻和其他可以导致恶心呕吐症状的原发疾病，既往未接受过化疗。
1.2 方法
60例肺癌患者均依据我国《非小细胞肺癌诊疗规范》要求，采用紫杉醇联合顺铂的双药联合方案（ 紫杉醇：175mg/m2静滴，d1；顺铂：75mg/m2静滴，d1）。对照组化疗止呕方案为：盐酸帕洛诺司琼0.25mg静滴，d1；地塞米松10mg静滴，d1-3；观察组在对照组的基础上口服10mg奥氮平，每天1次，连续3天。观察两组在化疗时发生恶心呕吐的状况，对两组应用的方法做出评价。
1.3 观察指标
在经过一周的治疗后对患者在化疗期间出现的CIVN进行记录，将恶心呕吐的症状分为五个阶段，1级：无反应；2级：恶心；3级：出现短期的呕吐；4级：呕吐程度较重；5级：难以平复的呕吐。对于急性CIVN的判定为化疗期至结束后1d内出现的恶心呕吐；迟发性CIVN为化疗期间至结束后1d后发生的恶心呕吐。
1.4 统计学分析
采用SPSS16.0统计学软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异、组内差异采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<0.05时为差异有统计学意义。
2 结果
两组患者的一般资料无统计学意义（P>0.05），可比性较大，见表1。
表1 两组患者的一般资料比较
观察组中在化疗时出现急性CIVN的有9例（30%），而对照组出现急性CIVN的有16例（53.4%）；观察组患者出现迟发性CIVN的有7例（23.4%），对照组患者出现迟发性CIVN的有14例（46.7%），两组间的CIVN发生率的差异有统计学意义（P<0.05），如表2。
表2 两组患者的CIVN发生率比较
3 讨论
CIVN会使患者出现比较严重的恶心、呕吐，让患者出现抗拒化疗的心理，导致化疗不能够顺利进行，严重影响患者的生活质量[1]。急性CIVN会让患者体内的水和电解质失调、营养流失，让化疗得不到预期的治疗效果，甚至对患者的预后方面产生了一定的影响[2]。所以，研究在化疗期间对患者实施有效的防止恶心呕吐的措施是非常重要[3]。
急性恶心呕吐是指在在化疗期间至结束后1d发生的恶心呕吐；而迟发性恶心呕吐是指化疗结束后超过1d发生的恶心呕吐，文章主要对奥氮平治疗化疗期间发生的急性恶心呕吐以及迟发性恶心呕吐的药用价值。化疗导致患者出现恶心呕吐的原因目前还不是非常明确，大部分的学者认为是由于化疗期间使用的药物对患者的消耗系统造成刺激，导致胃部和肠粘膜上的细胞分泌一种神经递质，从而导致出现恶心呕吐的现象[4]。化疗药物中的部分成分通过循环系统或血液刺激到呕吐中心也会引起出现呕吐。在一些恶心呕吐的研究中发现，一些神经元素受体抑制剂例如钾氧氯普安、氯乙烯、多潘立酮。随着对化疗产生CIVN的研究深入，5-TH3在研制预防CIVN药剂中的受到普遍使用。能够对70%的急性恶心呕吐起到一定的预防作用，但是对于剩下30%的急性恶心呕吐以及50%迟发性恶心呕吐不能起到有效的预防。
文章通过将奥氮平应用对化疗预防急性CIVN中，观察组出现急性CIVN以及迟发性CIVN的发生率与对照组相比，起到了很好的抑制作用，奥氮平能够对患者的呕吐神经系统受体起到了一定的限制作用，能够预防患者出现CIVN。在其他的研究中，服用奥氮平的患者有出线一定的嗜睡、增重、椎体反应等，但在本次研究中无类似现象。
参考文献
[1] 王新，王雷.奥氮平预防化疗所致恶心呕吐的临床观察[J].中华临床医师杂志（电子版），2012，6（22）：7406-7407.
[2] 牛庆峰，姜霞.不同方案用于预防肿瘤化疗所致恶心呕吐临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2014，25（1）：76-77.
[3] 王新，王雷.奥氮平联合昂丹司琼预防非小细胞肺癌化疗所致恶心呕吐的疗效观察[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，5（6）：505-508.
[4] 汤晓丹，冯月珍.心理护理联合奥氮平和盐酸帕洛诺司琼预防焦虑、抑郁患者化疗所致呕吐的疗效观察[J].实用医院临床杂志，2015，（3）：126-127.