目的 探讨第一跖楔关节融合重建足横弓治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳的疗效。方法2003年1月至2005年6月，手术治疗合并第一跖楔关节过度活动、足横弓塌陷的拇外翻患者23例32足，均为女性；年龄46-72岁，平均（60．3±9．3）岁。第一跖骨头下压、外移及旋后并与失稳的第一跖楔关节融合，融合关节采用AO“T”形钢板固定。拇外翻畸形采用改良McBride软组织手术矫形。术后石膏固定6周，随后部分负重2周。结果20例患者28足获得完整随访，随访时间6-22个月，平均13．3个月。X线片显示第一跖楔关节均获得良好融合。拇外翻角从术前的平均51°±12°减小到术后的平均22°±6°；第一、二跖骨间角从术前的平均15°±5°减小到术后的平均9°±4°。患者主观评价，优15足，良9足，可4足，优良率为85．7％。患者前足底疼痛均有明显好转，4足有不同程度的第一跖趾关节疼痛，1足足中部不适，取内固定后消失。结论第一跖楔关节融合治疗拇外翻合并第一跖楔关节不稳能很好地纠正足横弓的塌陷、第一跖骨内翻畸形，对恢复第一跖骨头的负重功能有较好的治疗效果。采用钢板内固定能有效提高融合部位的稳定，利于前足的早期负重。