天门市2015年93例特重度狂犬病暴露分析

来源 :2016全国慢性病诊疗论坛 | 被引量 : 0次 | 上传用户:ananqiqi
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Ⅲ级狂犬病暴露,指单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口,粘膜被污染。刑天门市2015年报告的93例多部位、大面积狂犬病暴露伤处理情况分析发现:①5-10月是动物咬(抓)伤致狂犬病暴露高峰时期。这可能与夏秋季人们穿着较少,导致Ⅲ级暴露有关。②儿童及老年人暴露比例偏大,分别占31.2%和37.6%,考虑与青壮年外山打工,农村多留守儿童及老年人有关。由于受身高因素影响,儿童头而部Ⅲ级暴露伤明显多于成年人。③狂犬病被动免疫制剂的使用率还不高,有潜在性安全隐患。国内有报道,无症状外观健康犬的狂犬病毒携带率在4.13%~17.7%之间,人一旦被狂犬病动物咬伤后患狂犬病的危险为30%~70%。所以预防狂犬病发生的有效措施是及时止确地处理伤口并接种人用狂犬病疫苗和抗狂犬病血清或狂犬病免疫球蛋白。④伤口感染风险大。由于调查病例伤口过深,撕裂面积大,不排除合并其他细菌感染的风险,所有病例均建议抗炎及外科进一步处理。经调查分析发现犬类仍然是动物伤害病例的主因。农村特重度狂犬病暴露病例数明显多于城区,可能与农村犬类散养有关。所有家养犬只一律实行圈养或栓养,不得散养。动物员督促家养犬注射兽用狂犬病疫苗。建议将狂犬病疫苗及狂犬病人免疫球蛋白纳入农村合作医疗报销范围。进一步提高狂犬病人免疫球蛋白的使用率。健康教育也是狂犬病预防与控制的重要措施。加强对农民这个高暴露群体的狂犬病防控知识的宣传教育很有必要。要充分利用报刊、杂志、电视、网络和媒体普及动物伤害防治知识,让群众了解动物咬(抓)伤后如何处理伤口,及时免疫,尽量减少和杜绝狂犬病的发生。
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