从体检结果入手精准实施新生健康教育

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  摘 要:通过对北京联合大学6,242名入学新生的体检资料进行分析,体检完全健康率为32.52%,得出影响大学新生身体健康的主要问题是体育锻炼不够、免疫力下降、视力不良、谷丙转氨酶(Alanine Aminotransferase ,ALT)增高及超重与肥胖。高校领导和教师对大学新生体育锻炼不足、视力不良等情况应给予高度重视,应积极开展健康教育和体育锻炼,做好高校学生的疾病预防保健工作。
  关键词:高校新生;健康体检;预防保健
  当前,以大学生发展为中心,落实《“健康中国2030”规划纲要》,加强和改善高校卫生防治与健康教育工作,加快推进健康高校建设,关心、关怀大学生成长成才正在形成热潮。开展《国家学生体质健康标准》的学生体质监测和新生体检工作,运用监测数据对在校大学生群体开展精准服务,这不仅凸显党和国家教育方针以人为本的原则,更有利于在校大学生的健康成长和幸福生活。
  对新入学大学生进行体检已经成为高校新生入学的一项制度性工作,其体检结果直接反映了学生入学前的体质状况,对大学阶段开展医疗保健和教育教学工作具有指导意义,并且能够提示新生入学后高校的医疗保健重点和体育工作趋向[1-2]。
   坚持新生体检制度,关注学生健康
  大学生群体是特殊群体,特别是新生群体,从祖国各地来到人员密集的高校过集体生活。新生个人的身心、饮食、起居要迅速适应远离家庭和家乡、知识密集的陌生环境,这无疑是对大学新生生活、学习、健康的挑战,也是对大学管理的挑战。迅速掌握新生群体的体质健康状况,特别是来自偏远地区的学生身体状况更值得注意。学校要主动开展“防未病”的健康教育活动,开展精准服务“治未病”工作,这将有利于大学新生走出中学时代,形成健康生活习惯,尽快适应大学生活,提高自我预防能力和身体素质,顺利步入紧张的大学成才之路。
   坚持体质监测分析,注意积累比较
  多年来,北京联合大学一直在推进健康幸福工程,其中一项措施就是坚持新生体检制度,严格按照《普通高等学校招生体检工作指导意见》的规定对入校新生进行全面健康检查。2014年、2015年对来自全国31个省、市、自治区的6,242名新生进行体检,其中男生2,886人,女生3,356人,年龄为15岁~27岁。新生中完全健康(未见异常)的2,030人,占32.52%。其中,2015年体检中至少发现1项异常的有791人,检出率为35.42%。从目前体检结果看,新生体质健康状况不容乐观,潜在疾病预警风险升高。
  特征一:大学生患慢性病的风险在增加,慢性病低龄化趋势略显。内科和外科系统疾病76人,检出率为3.40%;肺部阴影7人,检出率0.31%;各种心脏疾病1,145人,检出率为18.34%;血压异常511人,检出率为8.18%,其中高血压151人,检出率为2.42%,低血压360人,检出率为5.76%,其中男生高血压检出率高于女生。一个人在青年时期检出这些迹象,必须高度重视、采取治疗监测,否则后患无穷。
  特征二:各种生化指标明显异常,需要定期跟踪检查。体检中,检出淋巴细胞百分比偏高477人,检出率为11.89%,中性粒细胞百分比偏低456人,检出率为11.37%。另外,血红蛋白偏高,嗜酸性粒细胞百分比偏高等指标检出率也偏高;ALT偏高563人,检出率为9.01%。鉴于环境污染、食品安全、生活习惯、遗传基因等因素影响,生化指标单项指标高或某个时段指标异常都须引起密切关注。
  特征三:五分之一学生身体肥胖,超重呈增加趋势。按常规男女生超出标准体重20%左右为肥胖超重,2015年检查出肥胖超重449人,检出率为20.1%;且男生超重肥胖的多于女生。不少家长和学生有“没病就是健康”的糊涂认识。生活质量高、学习任务重、缺乏体育锻炼已成当前青少年肥胖超重的主要原因。
  特征四:近50%学生视力不良,视力下滑已成难题。新生一入校就有将近一半的学生视力不良或需要矫治。视力不良将直接影响专业学习、就业和生活质量。学校近两年有2,907人视力不良,检出率为46.57%; 女生视力不良率高于男生。目前,学生、家长和社会各方面对此没有足够的重视,学生长时间上网、看手机、灯光不适和缺乏必要视力保健措施已成大学生视力下滑的主要原因,须对症下药,采取有针对性的保障行动。
   坚持有效防治与健康教育相结合,注意精准施策
  学校2014级、2015级入学新生体检结果显示:完全健康(未见异常)率为32.52%,低于蔡思勤等[4](67.11%)、王永霞等[5](88.58%)的调查结果。高血压、低血压、心脏病、肺部阴影等器质性疾病检出率不容忽视,体检异常情况主要集中在视力不良、超重、ALT增高、肥胖等,其中视力不良检出率最高,与于彩云等[6]、孙晓荣[7]的调查结果基本一致,可能与学生升学、就业压力较大,学习负担较重及长时间使用电子产品等过度用眼有关。视力不良检出率女生高于男生,这与国内相关调查一致[6-8]。可能与女生学习比较刻苦、用眼较多,较少参加体育活动有关。学校应针对不同性别、不同群体学生开展健康教育,教育学生养成良好用眼卫生习惯,分类开展体育锻炼、平衡膳食、合理安排生活等。
  第一,开展随诊指导、药物干扰和定期复查。目前,医学研究已证明,体质不强、免疫力低、抵抗力弱易发各种炎症。血红蛋白偏高,提示血液黏稠度偏大;嗜酸性粒细胞百分比偏高,可能与某些过敏性疾病有关。ALT偏高检出率为9.01%,高于孙晓荣[7](3.32%)调查结果。这体现了不同性别、不同时期学生该项指标差异性的存在,此项指标反映了肝脏等循环系统功能的异常。对于血常规异常者、ALT偏高者,学校应加强重点指导、对这部分学生组织定期复查。
  第二,倡导健康生活方式,宣传合理膳食与营养平衡理论。学校新生体重超重及肥胖总检出率为20.10%,高于郭欣等[9](2010年19岁~ 22岁年龄组超重及肥胖总检出率18.41%)的调查结果。原因可能与大学新生入学前频繁聚餐、暴饮暴食,入学途中劳累,睡眠不足有关;另外,肥胖、非酒精性脂肪性肝病是 ALT 升高的另外一个重要因素[10]。男生异常率明显高于女生,可能与男生喜抽烟饮酒、经常熬夜上网等不良生活习惯有关。超重和肥胖是高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的确认危险因素,是代谢综合征的主要病因,学校应制定相关综合防治策略,以达到早期预防超重发生、控制超重向肥胖发展的目标[11]。对这部分学生加强监测、指导科学膳食、有氧锻炼、培养健康饮食行为等,促其加强身体锻炼、合理饮食、合理休息。   第三,发挥互联网作用,加强精准健康提醒。建立学生电子健康档案,进行动态系统管理,提供连续及时的健康指导,消除信息孤岛。要专门组织医师、教师和学生建立QQ、微信等互联网平台和客户端开设健康专栏,分期、分阶段就视力、肥胖、心理压力等问题指导学生,纠正其不良的生活嗜好,建立健康合理的生活方式。在学生体检后对有问题的学生及时进行有针对性的健康指导;开设健康咨询门诊,结合学生体育锻炼、生活方式、家族情况等对健康问题进行个别化指导;联合校医院、学生处、校团委、体育部等部门共同形成健康教育及体育锻炼指导网络,保证学校相关部门能对学生健康状况关注一部分、观测一部分、个性化指导一部分,使健康教育和体育锻炼指导更具有针对性,提高体育锻炼效果,实现学生健康成才的目的。
  参考文献:
  [1]蔡志国. 农村高中健康教育缺失的研究—从生物教学的角度[D].武汉:华中师范大学,2013.
  [2] 叶新江. 对北京市城区高中体育与健康课现状的调查及选项教学的研究[D].北京:北京体育大学,2005.
  [3]中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南 [S].北京人民卫生出版社. 2006-04-01.
  [4]蔡思勤,蔡顺云,樊瑞兰等.广州某高校新生健康体检结果分析[J].全科护理,2014,12(22):2096-2097.
  [5]王永霞,傅娆,易芊.北京某高校2010-2014年女大学生入学体检结果分析[J].中国学校卫生,2015,36(4):613-617.
  [6]于彩云,刘玉萍.某大学2009-2012年入学新生体检异常情况分析[J].中国学校卫生,2014,35 (6):926-928.
  [7]孙晓荣.2010-2014年某高校本科新生入学体检结果分析[J].中国校医,2015,29(5):336,339.
  [8]寻长洲.曲阜师范大学2011级新生健康体检结果分析[J].河南预防医学杂志,2013,24(1):55-61.
  [9]郭欣,刘峥,刘亨辉等.北京市2000-2010年学生超重肥胖状况分析 [J].中国学校卫生,2012,33(6):722-724.
  [10]杨枝,宁光.非酒精性脂肪性肝病与肥胖的关系[J].上海交通大学学报(医学版),2011,31(11):1652-1656.
  [11]刘计荣,赵冰,蒋风萍等.北京某高校2008级新生健康体检结果分析[J].中国卫生检验杂志,2010,20(2):363-364.
   (作者单位:北京联合大学校医院)
   [责任编辑:翟 迪]
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