【摘 要】
:
目的总结我院心脏术后患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)使用经验,综合分析影响患者预后的危险因素,讨论ECMO治疗过程中的并发症及预防管理经验。
【机 构】
:
复旦大学附属中山医院心脏外科; 复旦大学附属中山医院重症医学科;
【基金项目】
:
上海市科技技术委员会资助项目(17311962800;17ZR432900);浦江人才计划(14PJD008)
论文部分内容阅读
目的总结我院心脏术后患者体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)使用经验,综合分析影响患者预后的危险因素,讨论ECMO治疗过程中的并发症及预防管理经验。方法回顾性分析2012年1月至2017年9月在复旦大学附属中山医院接受心脏手术后因心肺功能不全等原因行ECMO支持且辅助时间>8 h的26例患者的临床资料,其中男19例、女7例,年龄24~80(58.0±13.9)岁。结果 26例中成功脱机12例,6例存活出院。其中行VA ECMO(veno-arterial ECMO)总共24例,包括心脏移植术后5例,心脏瓣膜术后9例,成功脱机3例。7例瓣膜术后患者因难治性低心排血量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),术后48 h内ECMO插管;主动脉手术后8例,其中3例脱机;冠状动脉旁路移植术及其他心脏术后4例。VA ECMO除2例大血管术后患者行股静脉-腋动脉置管外,其余均行经股静脉-股动脉插管。VV ECMO患者均行股静脉-颈静脉插管。ECMO支持后出血10例,成功脱机5例。所有患者在辅助期间均有不同程度的输血治疗,ECMO支持后出现感染7例;所有患者中发生远端肢体严重缺血4例。存活与死亡患者中乳酸等在ECMO支持前后差异均无统计学意义,但存活病例中血清乳酸的下降速度始终比死亡患者快,术后前6 h下降趋势最显著。结论 ECMO是治疗心脏术后LCOS和顽固性低氧血症的重要支持手段之一,患者所接受手术类型、置管时机的选择是ECMO成功的关键因素。ECMO插管方式的不同、ECMO期间对出血的预防与控制、乳酸等代谢产物水平的监测及管理、抗感染措施的使用都是ECMO成功的重要因素。
其他文献
经典叙事学的发展到后经典叙事学的过程中,最重要的一个分界点就是叙事性的泛化。叙事性的泛化这带来了一系列的变革,使得叙事性的讨论进入到建筑的领域,也使叙事性是什么这
休闲观光农业园区是现代都市农业发展的重要走向之一。为此,结合嘉兴市某休闲观光农业园区的规划实践,对休闲观光农业园区规划的几个问题进行了探讨,并对功能、规划原则及生
视力残疾儿童随班就读(惯用"盲童随班就读")的成败除了取决于儿童个体智力与心理发展的水平、个人努力情况、积极配合情况等内在因素之外,其外因在很大程度上决定于其随班就
有效的课堂教学是随班就读质量的保证。陈云英博士在《随班就读的课堂教学》一书中明确阐述了对高水平的"教育效果式"随班就读课堂教学的基本要求。她指出:要达到这种水平,随
<正>磨粉机是将小麦磨成面粉的机械,也可用于以大麦、大豆、玉米和饲料等为原料的制粉作业。根据磨粉机的结构形式可分为辊式磨粉机、锥式磨粉机和盘式磨粉机。它们的工作原
<正>上海正家牛奶丝科技有限公司的专家们付出多年心力,科技攻关,致力于改良纤维并已为国际纺织行业中树立了一个新的里程碑——"正家牌"牛奶蛋白纤维。牛奶蛋白纤维是纺织原
根据江苏省教委关于特教工作"九五"规划实施方案,我们昆山市已形成了以随班就读和特教班为主体,以特教学校为骨干的残疾儿童少年九年义务教育格局。因此特教工作搞得好不好,
根据《江苏统计年鉴》(2002—2011)等统计资料,从经济、社会、科技、生态和环境5个方面建立综合评价的指标体系,利用"纵横向"拉开档次法对江苏省13个地级市从"十五"到"十一五
一般而言,绝大多数发展中国家为经济增长速度的滞缓而苦恼,因此,现代发展理论和各种经济增长模型所关注的主题是如何启动和促进经济的增长速度。然而,中国作为一个发展中的大
《“鳟鱼”A大调五重奏》(D.667)作为舒伯特最受欢迎的室内乐作品之一,长久以来被视为仅为业余爱好者创作的娱乐作品。但从作品的结构来看,舒伯特在其中运用变奏曲式和奏鸣曲