目的 非结核分枝杆菌性角膜炎(non-tuberculous mycobacteria keratitis,NTMK)有快速增加趋势.目前,国内外有关NTMK的病理学研究较少.文中为探讨兔NTMK的临床病理变化.方法 将50只兔(50只眼)随机分为两组:A组(单纯接种细菌组)及B组(接种细菌联合局部使用糖皮质激素组).观察角膜基质炎症浸润情况,并于接种后5、7、14、21、28、42及63天进行角膜病灶细菌定量培养、组织病理学检查、免疫组织化学检查及7、14、21及28天进行透射电镜检查.结果 兔NT-MK在接种后5天角膜浅基质层出现灰白色点状或不规则小浸润灶；7～14天浸润逐渐扩大加深,融合成基质内脓肿或形成溃疡,并出现多个卫星灶、感染性结晶样角膜病变；14～21天大部分兔角膜浸润逐渐减轻,溃疡逐渐为瘢痕组织取代,新生血管形成.但部分动物此期感染加重,出现新生血管破裂出血、角膜中央大溃疡及角膜穿孔.21天后角膜出现瘢痕性混浊.病变严重兔角膜穿孔后形成葡萄肿.角膜基质浸润面积,B组大于A组,差异有统计学意义(F =5.470,P＜0.05).14～21天两组模型角膜溃疡的发生率比较有统计学意义(P＜0.05).7、14天角膜细菌定量培养,A组高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).病理学观察,5～7天浅基质层大量中性白细胞浸润；14天,A组角膜大量淋巴细胞浸润,而B组仍以中性白细胞为主；28天,A组兔角膜上皮明显增生,基质层结构紊乱,新生血管形成,而B组浅基质层大量淋巴细胞浸润,成纤维细胞增生明显；42～63天大部分呈修复完成状态.接种后7、14天角膜组织中CD4+细胞计数差异均有统计学意义(P＜0.05),CD8+细胞计数在接种后7、14、21天差异均有统计学意义(P＜0.05).透射电镜下观察,7天大量中性白细胞浸润,并见大量分枝杆菌；14～21天大量中性白细胞、淋巴细胞及单核细胞浸润；28天基质层纤维组织增生、排列紊乱,分枝杆菌较少见.结论 角膜基质多灶性点、片状灰白浸润为兔NTMK的临床特征.感染早期呈急性化脓性炎症改变,中晚期呈一般慢性炎症改变.糖皮质激素的使用可使病情加重,病程延长。