摘要： 精心化管理是一种理念，一种文化。它是社会分工精细化、以及服务质量精细化对现代管理的必然要求。是建立在常规管理的基础上，并将常规管理引向深入的基本思想和管理模式。麻醉科总务护士的工作，是协助管理麻醉科药品（包括由麻醉科管理的国家管制的麻醉药品、精神药品和高危药品，以及麻醉期间的其他各类药品）;负责麻醉科仪器设备、耗材管理，统计耗材应用情况，及时申领。精细化管理应用在麻醉科护理工作中，提升护理工作质量。
关键词： 精细化，管理，麻醉科
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）13-01
1 药品管理
1.1 麻醉药品管理要求
遵循《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定》等管理规范。实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记的五专管理模式，严格执行全程双人操作制度。全程批号管理和基数每天清点。使用管理日清日结、账物相符。回收管理要求处方、空安瓿由专人统一保管。未使用完的毒麻药剩余药液，应由麻醉医生、护士双人进行处置，并记录。
1.2 麻醉药品管理细则
每个手术间配备一个毒麻药品箱，箱内药品由麻醉科按麻醉需要备药品种类和数量，上报报表，由医务科、药剂科审批，备案留存。根据各手术间编号，基数为药品备量，每天进手术间前按手术间号领取，手术结束后麻醉医生必须及时将毒麻药品箱送回麻醉准备间，不可遗留在手术间或带出手术室外。麻醉总务护士负责回收，麻醉总务护士收到药箱后必须当面和麻醉医生核对麻醉药品：空安瓿数量必须和处方开具数量一致，实现当日“现取现用现核对”。麻醉科另有备用药箱，以备急诊手术或个人药箱内药品不够时使用，基数不变。麻醉药品保险柜存放麻醉药品和一类精神药品，吸入麻醉药品柜层存放七氟烷等，需冰箱贮藏的药品有：罗库溴铵、血凝酶等放置冰箱保存备用，并定时检查冰箱温度并记录。麻醉药品保险柜为双锁保险柜，钥匙由麻醉科值班医生保管，麻醉总务护士输入密码，双人共同打开保险柜，方可使用药品。并设有防盗设施和安全监控系统。
1.3 常规用药药品管理
规范药品管理程序，按麻醉科的使用量实行基数药品管理，由麻醉科总务护士领取。根据该手术间麻醉医生记账单核对手术间内麻醉车上常规药品，每天到药剂科打印清单核对并领取药品，及时补充至手术间。药品放置区贴有药品名称及规格标签，科室存有药品基数清单及药品日期检查单。定期检查药品日期，近效期药品用近效期卡做标识，标识清晰。对高浓度电解质、易混淆（听似、看似）、一品多规格药品严格的贮存、识别。高浓度药品在药瓶柜内专区分类存放，贴红色警示标示;易混淆药品，贴药品标签，同时贴听似、看似识别卡。
2 仪器设备管理
1. 严格遵守仪器设备的安全管理制度，落实监管制度
仪器设备归档建册，每台仪器设备挂设备卡及操作流程。操作人员严格遵守仪器设备安全操作使用流程。使用前检查、使用中避免关闭设备报警装置，使用后登记。实行麻醉總务护士统一管理，定期保养与检测。发现设备故障，及时上报维修。
2. 严格执行清洁消毒及维护
仪器设备使用完毕，用消毒湿巾擦拭，登记。每周对麻醉仪器进行一次全面清洁，每年厂家对设备进行维护保养。
3. 建全仪器设备安全使用培训制度，定期组织培训
以多形式培训方式，在新仪器入科后，厂家技术人员对操作人员进行理论及实操培训。严格按操作规程执行，科室每月培训、考核，并对培训人员、内容、考核等进行记录，确保设备仪器操作的正确性和安全性。
3.耗材管理
3.1 严格执行医用耗材信息化管理制度
根据《医疗器械监督管理条例》要求，按照医用耗材风险程度分类目进行管理。采用医疗SPD供应链管理系统，对耗材实行全流程的精细化管理，形成规范化、流程化、精细化的管理流程。实施一物一码，全程信息质量追溯。入库贴条码、使用后手工登记并将条码放入SPD箱内。
3.2 建立医用耗材临床使用质量安全事件报告制度
医用耗材专人管理，定期用SPD系统对医用耗材实施盘点，做到账务相符、账账相符。专人负责，根据需求提交申领计划，耗材配送至科室验收（产品合格证、质量、数量）。发现不合格医用耗材，立即停止使用并封存，及时按不良事件上报，记录。无菌医用耗材存放环境应符合WS310-2016要求。按照清洁物品和无菌物品区分、分批次防置，标示清楚，使用先近期后远期。
4小结
精细化管理是常规管理基础上进行深入管理的模式，提升工作质量是精细化管理的主要目标。严格遵守各项规定，保证在工作中杜绝发生差错事故。实施精细化管理可提高工作安全性，规范管理流程，提升工作质量，有效提高了医护满意度，意义重大。
参考文献：
[1]李富超，麻醉药品的安全管理模式[J].医疗装备，2017，30（13）：62-63
[2]白丽勤，精细化管理在医院耗材管理中的应用[J].医疗装备，2019（032）020
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