医学科技规划中多主体互动决策模式初探

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以往医学科技发展以政府主管部门主导下精英决策为主,参与主体缺少了普通公民,已不适应医学科技决策科学化和民主化的趋势.普通公民作为医学科技使用的对象,是重要的利益相关者,理应具有参与技术发展决策的权利.为此,有必要改变传统决策模式,积极构建“政府-企业-专家-公众”多元主体参与的医学科技决策模式,探索实施的现实路径,促进医学科技健康发展,提升公民参与科技决策能力.
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临床基因组学主要研究基因组信息在临床中的应用,包括诊断、治疗决策、预测预后.在传统的算法和技术难以处理基因组学中复杂又庞大的数据时,人工智能的应用带来新的希望.目前,人工智能已参与到临床基因组学的多种任务中,如识别变异、变异分类、影像-遗传诊断、电子病历-基因诊断、药物作用及不良反应预测等.本文主要综述临床基因组中不同方面的人工智能应用.
结核性腹膜炎(TBP)是目前临床的主要肺外结核病之一,因临床特征不典型,需鉴别疾病种类多,目前检查手段有限,以致对其诊断存在很大困难,而延迟诊断造成病死率的明显增加.通过对当前TBP的研究现状进行分析后,发现对TBP诊断价值较高的有T细胞斑点试验、腹部CT、腹腔镜活检检查,而腹水超敏结核分枝杆菌和利福平耐药基因检测、腹水腺苷脱氨酶、全身正电子放射断层扫描CT的应用价值仍需进一步研究,血清CA125有助于判断抗结核治疗疗效.
奥美沙坦是一种常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,但近年报道一系列长期服用奥美沙坦后出现严重消化道不良反应的病例,这些病例停用奥美沙坦后症状缓解,这种疾病被称为奥美沙坦相关肠病.本综述通过总结奥美沙坦相关肠病的发病机制和临床特征,为慢性腹泻、肠道吸收不良的鉴别诊断和治疗拓宽思路.
心脏性猝死(SCD)是我国乃至全世界面临的严峻的公共卫生问题,严重危害人们身体健康.国外报道SCD占所有死亡人数的15%~20%.在发生SCD的人群中,非心脏疾病患者的比例高达50%,如何发现有效的预测指标以及早期识别SCD非常重要.目前非侵入性心电学检查仍以其操作安全易行的特点成为预测致命性室性心律失常和SCD风险的首选.本文主要结合近期研究进展,总结非侵入性心电学检查和相关指标在预测SCD中的应用价值.
报道乙状结肠癌疝入右侧腹股沟致难复性斜疝1例.患者因发现右侧腹股沟肿物60余年、进行性增大3年、疼痛半个月入院.入院查腹部CT:右侧腹股沟区可见直肠、乙状结肠疝入,乙状结肠壁增厚.查电子结肠镜及病理诊断提示:乙状结癌.初步诊断:右侧腹股沟乙状结肠癌难复性斜疝.行腹腔镜探查中转开腹根治性乙状结肠切除,降结肠、直肠端端吻合+右侧腹股沟疝修补术.患者术后顺利出院.
《医师法》将于2022年3月1日施行.《医师法》亮点较多,较好地体现了《基本医疗卫生与健康促进法》的精神,对医师待遇、保障有所强化,与《中医药法》有机衔接,医师资格考试的条件更加明细,也呼应了医改的一些行之有效的有益做法.但《医师法》在文字上甚至结构上,甚或有的制度设计上,还存在一些可以商榷的空间.
左、右半结直肠癌在流行病学、临床特征、肿瘤分化程度及侵袭性、对治疗的反应、预后、分子学特征等多方面存在显著差异.右半结肠癌发病率低于左半结直肠癌,多见于女性及老年患者,肿瘤分化程度较低,组织浸润及侵袭能力更强,预后差,对表皮生长因子受体靶向治疗不敏感.基于上述差异,目前普遍认为结直肠癌原发灶的解剖部位与预后相关,并且可能是疗效的预测因素.大量研究从基因层面揭示了左、右半结直肠癌的差异,为二者的生物学行为差异提供解释.本文主要综述左、右半结直肠癌差异性研究的进展.
为了解医疗决策中医务人员的价值期望,研究影响其价值期望的相关因素,为医务人员的医疗决策提供参考,通过自行设计调查问卷,按照从业年限与性别进行分组,抽取广东省内部分医院中具有执业资格并从事临床一线工作的338位医护人员进行调查,并运用SPSS19.0统计软件及Excel表格进行描述性分析、Cochran Q检验、卡方检验等.在回收的338份有效问卷中,医患间内在影响因素与社会中外在影响因素的各个因素响应频率差异有统计学意义(P<0.01),“患方缺乏背景知识”“患方不信赖医护人员”及“医患间沟通障碍”是主要
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为改善门诊患者就医体验,通过探讨门诊患者尴尬情绪的非医疗技术原因及缓解方法,尝试以此减少普遍的消极情绪为突破口来优化门诊服务质量.采用自编问卷随机调查深圳市民在三甲医院门诊就医时感到尴尬的情形,受访者认为被其他患者围观(74.20%)、被异性医生检查(65.49%)、医生不耐烦的态度(66.50%)为最容易诱发尴尬的因素,引发尴尬的原因主要体现在就诊环境、医生属性、沟通三个方面;同时,风格平和的医生(82.75%)、医生耐心解释并安慰(69.85%)、提前被告知隐私检查(68.86%)能相对有效地缓解尴尬