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对45例老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并高钾血症的原因进行分析。常见原因为：①肾功能减退，且肾功能损坏越严重血清钾升高越明显。②长期使用保钾利尿剂或排钾利尿剂同时盲目补钾。③长期应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和醛固酮拮抗剂（例如体舒通），尤其长期联合应用。④心力衰竭时心功能恶化，导致组织低灌注、缺氧、酸中毒。提示对老年CHF患者应加强血清钾的监测，谨慎使用保钾利尿剂、ACEI及ARB类药物。尤其避免三类药物长期联合应用。