初步探讨内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)和内镜下多环套扎黏膜切除术(endoscopic multi-band mucosectomy，EMBM)治疗早期食管癌及癌前病变的应用价值和安全性。
方法分析2010年1月至2016年4月在武汉中心医院接受内镜微创治疗的72例早期食管癌及癌前病变的病例，ESD组(60例)接受内镜黏膜下剥离术，EMBM组(12例)接受内镜下多环套扎黏膜切除术，对其手术时间及治疗情况、病理诊断情况、近远期并发症发生率、术后随访疗效等多个指标进行回顾性研究。
结果ESD治疗组病理结果为低级别上皮内瘤变28例，高级别上皮内瘤变16例，早期食管癌病例16例；病灶长度2～6 cm，平均(3.2±0.6)cm，平均手术时间(82.1±7.5) min。EMBM治疗组病理结果为低级别上皮内瘤变3例，高级别上皮内瘤变4例，早期食管癌病例5例；病灶长度3～10 cm，平均(4.8±0.8) cm，平均手术时间(35.0±5.1) min。所有患者中术后出现胸骨后疼痛41.7%(30/72)，出血1.4%(1/72)，穿孔1.4%(1/72)，食管狭窄5.6%(4/72)，腹痛11.1%(8/72)，发热11.1%(8/72)。ESD组术后病理显示，低级别上皮内瘤变患者完全切除率96.4%(27/28)，高级别上皮内瘤变患者完全切除率93.8%(15/16)，食管早期癌患者完全切除率100%(16/16)。术后病理显示所有病灶侧切缘和基底切缘均为阴性，ESD组所有病例均未突破黏膜肌层到达黏膜下层，EMBM组中2例病变侵犯至黏膜下层。62例进行了术后2个月的胃镜复查，创面愈合率100%(62/62)，局部残留1例。58例完成了术后6个月的胃镜复查，局部复发1例。56例完成了术后12个月的胃镜复查，无局部复发。16.7%(2/72)局灶残留或复发的患者均为EMBM组。
结论ESD和EMBM都是治疗早期食管癌及癌前病变的安全有效的方法。ESD能够一次性完整切除病灶，有利于病理诊断，并且病灶复发率低、并发症少、创伤小。EMBM是一种治疗较大范围病灶的快捷、安全和有效的方法，但不能提供完整的病理诊断。