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【摘 要】 目的： 研究慕课模式下的翻转课堂教学对推拿学教学质量的影响。方法：将长沙医学院2016级年级本科针灸推拿专业学生作为研究对象，将其中35例接受传统授课方式的学生纳入对照组，将其中35例进行MOOC模式下的翻转课堂教学的学生纳入观察组。对比分析两组学生的考核成绩。研究两组学生学习积极性及对教学方式满意度。结果：研究结束时，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩均提升，且观察组高于对照组，观察组学习积极性优于对照组，观察组学生总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用MOOC模式下的翻转课堂教学教学能够显著提升推拿学教学质量，激发学生学习积极性。
【关键词】 推拿;翻转课堂;教学质量;视频教学
【中图分类号】R-05 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）15-0116-03
推拿学是中医临床课程中的重要组成部分，推拿学习既重视理论基础又关注实践操作培养，最终使学生达到“法从手出、手随心转”的实践能力[1-2]。目前，医学教学模式普遍为传统课堂，教师借助纸质教材当面讲解理论知识，并同时在课堂中演示手法。传统模式虽然具有较高教学效率，但学生被动接受知识，难以形成长期记忆，导致教学质量不佳。部分研究表明慕课（Massive Open Online Course，MOOC）模式下的翻转课堂教学能够对教学质量起到提升作用，但缺乏此教学模式应用于本科针灸推拿专业学生效果的研究[3-4]。基于此，本院使用MOOC模式下的翻转课堂教学对推拿学进行教学，并开展对比研究以明确此教学模式实际应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将长沙医学院2016级年级本科针灸推拿专业学生作为研究对象，将其中35例接受传统授课方式的学生纳入对照组，将其中35例进行MOOC模式下的翻转课堂教学的学生纳入观察组。
对照组男21例，女14例;年龄19～23岁，平均年龄（21.70±1.04）岁;入学首次测试成绩32～55分，平均（46.41±7.02）分。
观察组男20例，女15例;年龄20～23岁，平均年龄（21.74±1.03）岁;入学首次测试成绩30～57分，平均（44.62±8.11）分。
两组学生资料统计学比较差异无意义（P>0.05），研究具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行传统课堂教学，方法：于本校教室内进行教学，教学内容根据教学大纲及学校教务处安排拟定授课。
1.2.2 观察组 进行MOOC模式下的翻转课堂教学，方法：①教师方面：根据教学内容、方法，通过查阅资料及以往教学经验提前准备好适用于MOOC模式的教学视频，视频内容需充实、可行，课前通过QQ或微信等网络平台统一推送给学生并注明需课前预习，于授课前后均密切关注学习动态。课后教师需对所有学生问题进行归纳整理，总结出不同类型问题后给出相应解决办法，通过引导方式使学生自主发现正确结果，对仍存疑问题可通过视频教学展开指导及答疑。②学生方面：根据测试成绩遵循互帮互助理论组建学习小组，共同选举产生1名组长，组长主要负责组织课前预习及课后总结讨论问题提交，组内学习过程中遇到难题统一由组长发送给教师讲解，以此提升问题反馈效率。各个小组之间定期展开探讨，交换所遇问题及解决方法，演示并交流推拿手法，互补学习，将所遇共同难题汇总交于教师。本研究历时共1学期。
1.3 观察指标 ①考核成绩：所有学生均在研究开展前进行一次摸底考核，并于研究结束时进行一次总结考核，试题由任课教师协同教务处拟定，内容包括理论知识、手法力学、人体模特、手法演示，每项均0～100分。②积极性：学生能够主动做好课前预习、课上笔记、课后复习，积极性为优;课前预习、课上笔记、课后复习出现遗漏且不足3次，积极性为良;课前预习、课上笔记、课后复习出现遗漏3次及以上，积极性为差。③满意度：通过向学生发放调查问卷评价满意度，该问卷共包含教学模式接受程度、自主性激发效果、临床操作能力3个维度，0～62分为不满意，63～92分为满意，93～100分为十分满意。总满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示计量资料，用独立样本t检验组间数据比较，用配对样本t检验组内数据比较，由秩和检验表示等级资料，由百分比表示计数资料，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩 研究前，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩相比，差异无统计学意义（P>0.05）;研究结束时，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩均提升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 积极性 观察组学习积极性优于对照组，差异具有统计学意义（Z=2.251，P<0.05）。见表2。
2.3 满意度 观察组学生总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
教学质量不佳，學生学习积极性较低等状况一直是传统授课方式存在的问题。为解决此类问题，本校通过对针灸推拿专业学生使用MOOC模式下的翻转课堂教学模式，并展开对比研究以明确此教学方式实用价值。本研究结果显示，研究结束时，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩均提升，且观察组高于对照组，观察组学习积极性优于对照组，学生总满意率高于对照组。说明使用MOOC模式下的翻转课堂教学教学能够显著提升推拿学专业教学质量，激发学生学习积极性。
分析其原因可能在于MOOC课程不仅限于搜集，而是一种通过某一个共同的话题或主题将分布于世界各地的学习者及授课者联系起来的教学理念。随着科学技术的发展，MOOC模式被逐渐应用于各学科教学中，相较传统教学模式，MOOC模式具有大规模、开放、在线的优点[5-6]。翻转课堂是一种学习决定权、主动权从教师转移给学生的教学模式，能够将课堂本身时间压缩并升华，精简后使学生认识到课堂时间宝贵性，从而提升学生专注、主动性，最终共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解[7]。该模式下教师授课内容随教学方式转变而发生，基础理论等知识不再大量占用课堂时间，翻转课堂要求学生在课前自主完成学习此类基础内容。学习方式多样化，可选择听播客、视频讲座、阅读电子书等，所遇问题可通过网络与其他同学研讨，便于在任意时间查阅需所需相关材料。因此能够显著提升学生自主学习能力，对调动学生积极性具有重要意义[8-9]。此外，在翻转课堂教学模式下教师被允许有更多的时间与每位受教者交流，利于每个学生问题的解决，对学习质量具有积极影响。课后，学生可根据实际情况、学习进度等信息自主规划学习内容、学习节奏及风格有利于知识掌握，教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习，最终提升教学质量[10]。翻转课堂模式属于大教育运动的重要组成部分，与探究性学习、混合式学习等教学方法在含义方面有所重叠，但其目的均是为了让学习灵活性、主动性提升，使学生参与度更强。教学实践中笔者发现，翻转课堂具有教学视频短小精悍、教学信息清晰明确、复习检测方便快捷、重新构建学习流程等鲜明特点。但MOOC模式下的翻转课堂教学模式是一种基于网络的教学方法，导致不适用于落后或边远地区，此教学模式要求教师具备制作大量视频的能力，且国内学生习惯于被动接受知识，不擅长主动提出问题，因此可能影响最终教学成果。希望在今后研究中能够提出此类问题并深入讨论，寻找解决办法。
综上所述，使用MOOC模式下的翻转课堂教学教学能够显著提升推拿学教学质量，激发学生学习积极性。
参考文献
[1]王储平，张欣，陈邵涛，等.针灸推拿学专业“五位一体”教学质量保障体系的构建[J].长春中医药大学学报，2017，33（6）：1007-1010.
[2]尚坤，治丁铭，赵雷，等.基于学科“技能型人才”培养现状的针灸推拿学专业教学质量保障体系的构建[J].长春中医药大学学报，2017，33（4）：660-662.
[3]张俊怡，胡雪琴，陈洁，等.翻转课堂在基础护理学理论教学中的应用研究[J].国际护理学杂志，2019，38（14）：2152-2155.
[4]王克芳，牟焕玉，高洁，等.基于慕课的《护理学基础》翻转课堂教学学生真实体验的质性研究[J].中国实用护理杂志，2017，33（31）：2462-2465.
[5]黄俊，姜宏宁，詹松华，等.慕课在医学影像学住院医师规范化培训教学中的应用[J].医疗卫生装备，2019，40（6）：91-95.
[6]张海燕，刘丹阳，郎尉雅，等.基于“慕课”的混合式教学在组织学与胚胎学教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2018，17（11）：1126-1129.
[7]李冀.翻转课堂在特殊教育学校推拿专业实践教学中的应用[J].卫生职业教育，2016，34（11）：59-60.
[8]尹萍.翻转课堂理念下的针灸推拿学教学探索[J].卫生职业教育，2016，34（22）：73-74.
[9]张昊，冯燕华，孙武权，等.翻转课堂教学法应用于儿科推拿教学的比较研究[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：16-18.[ZK）][10][ZK（#]唐宏亮，农章嵩，王雄将，等.基于MOOC的翻转课堂教学模式在推拿手法学课程教学改革中的应用[J].中国中医药信息杂志，2018，25（4）：125-128.
（收稿日期：2020-04-29 编辑：罗苑）
【关键词】 推拿;翻转课堂;教学质量;视频教学
【中图分类号】R-05 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2020）15-0116-03
推拿学是中医临床课程中的重要组成部分，推拿学习既重视理论基础又关注实践操作培养，最终使学生达到“法从手出、手随心转”的实践能力[1-2]。目前，医学教学模式普遍为传统课堂，教师借助纸质教材当面讲解理论知识，并同时在课堂中演示手法。传统模式虽然具有较高教学效率，但学生被动接受知识，难以形成长期记忆，导致教学质量不佳。部分研究表明慕课（Massive Open Online Course，MOOC）模式下的翻转课堂教学能够对教学质量起到提升作用，但缺乏此教学模式应用于本科针灸推拿专业学生效果的研究[3-4]。基于此，本院使用MOOC模式下的翻转课堂教学对推拿学进行教学，并开展对比研究以明确此教学模式实际应用效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将长沙医学院2016级年级本科针灸推拿专业学生作为研究对象，将其中35例接受传统授课方式的学生纳入对照组，将其中35例进行MOOC模式下的翻转课堂教学的学生纳入观察组。
对照组男21例，女14例;年龄19～23岁，平均年龄（21.70±1.04）岁;入学首次测试成绩32～55分，平均（46.41±7.02）分。
观察组男20例，女15例;年龄20～23岁，平均年龄（21.74±1.03）岁;入学首次测试成绩30～57分，平均（44.62±8.11）分。
两组学生资料统计学比较差异无意义（P>0.05），研究具有可对比性。
1.2 方法
1.2.1 对照组 进行传统课堂教学，方法：于本校教室内进行教学，教学内容根据教学大纲及学校教务处安排拟定授课。
1.2.2 观察组 进行MOOC模式下的翻转课堂教学，方法：①教师方面：根据教学内容、方法，通过查阅资料及以往教学经验提前准备好适用于MOOC模式的教学视频，视频内容需充实、可行，课前通过QQ或微信等网络平台统一推送给学生并注明需课前预习，于授课前后均密切关注学习动态。课后教师需对所有学生问题进行归纳整理，总结出不同类型问题后给出相应解决办法，通过引导方式使学生自主发现正确结果，对仍存疑问题可通过视频教学展开指导及答疑。②学生方面：根据测试成绩遵循互帮互助理论组建学习小组，共同选举产生1名组长，组长主要负责组织课前预习及课后总结讨论问题提交，组内学习过程中遇到难题统一由组长发送给教师讲解，以此提升问题反馈效率。各个小组之间定期展开探讨，交换所遇问题及解决方法，演示并交流推拿手法，互补学习，将所遇共同难题汇总交于教师。本研究历时共1学期。
1.3 观察指标 ①考核成绩：所有学生均在研究开展前进行一次摸底考核，并于研究结束时进行一次总结考核，试题由任课教师协同教务处拟定，内容包括理论知识、手法力学、人体模特、手法演示，每项均0～100分。②积极性：学生能够主动做好课前预习、课上笔记、课后复习，积极性为优;课前预习、课上笔记、课后复习出现遗漏且不足3次，积极性为良;课前预习、课上笔记、课后复习出现遗漏3次及以上，积极性为差。③满意度：通过向学生发放调查问卷评价满意度，该问卷共包含教学模式接受程度、自主性激发效果、临床操作能力3个维度，0～62分为不满意，63～92分为满意，93～100分为十分满意。总满意率=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。
1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行数据处理，以均数加减标准差（x[TX-*3]±s）表示计量资料，用独立样本t检验组间数据比较，用配对样本t检验组内数据比较，由秩和检验表示等级资料，由百分比表示计数资料，采用χ2 检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 考核成绩 研究前，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩相比，差异无统计学意义（P>0.05）;研究结束时，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩均提升，且观察组高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 积极性 观察组学习积极性优于对照组，差异具有统计学意义（Z=2.251，P<0.05）。见表2。
2.3 满意度 观察组学生总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
教学质量不佳，學生学习积极性较低等状况一直是传统授课方式存在的问题。为解决此类问题，本校通过对针灸推拿专业学生使用MOOC模式下的翻转课堂教学模式，并展开对比研究以明确此教学方式实用价值。本研究结果显示，研究结束时，两组理论知识、手法力学、人体模特、手法演示成绩均提升，且观察组高于对照组，观察组学习积极性优于对照组，学生总满意率高于对照组。说明使用MOOC模式下的翻转课堂教学教学能够显著提升推拿学专业教学质量，激发学生学习积极性。
分析其原因可能在于MOOC课程不仅限于搜集，而是一种通过某一个共同的话题或主题将分布于世界各地的学习者及授课者联系起来的教学理念。随着科学技术的发展，MOOC模式被逐渐应用于各学科教学中，相较传统教学模式，MOOC模式具有大规模、开放、在线的优点[5-6]。翻转课堂是一种学习决定权、主动权从教师转移给学生的教学模式，能够将课堂本身时间压缩并升华，精简后使学生认识到课堂时间宝贵性，从而提升学生专注、主动性，最终共同研究解决本地化或全球化的挑战以及其他现实世界面临的问题，从而获得更深层次的理解[7]。该模式下教师授课内容随教学方式转变而发生，基础理论等知识不再大量占用课堂时间，翻转课堂要求学生在课前自主完成学习此类基础内容。学习方式多样化，可选择听播客、视频讲座、阅读电子书等，所遇问题可通过网络与其他同学研讨，便于在任意时间查阅需所需相关材料。因此能够显著提升学生自主学习能力，对调动学生积极性具有重要意义[8-9]。此外，在翻转课堂教学模式下教师被允许有更多的时间与每位受教者交流，利于每个学生问题的解决，对学习质量具有积极影响。课后，学生可根据实际情况、学习进度等信息自主规划学习内容、学习节奏及风格有利于知识掌握，教师则采用讲授法和协作法来满足学生的需要和促成他们的个性化学习，最终提升教学质量[10]。翻转课堂模式属于大教育运动的重要组成部分，与探究性学习、混合式学习等教学方法在含义方面有所重叠，但其目的均是为了让学习灵活性、主动性提升，使学生参与度更强。教学实践中笔者发现，翻转课堂具有教学视频短小精悍、教学信息清晰明确、复习检测方便快捷、重新构建学习流程等鲜明特点。但MOOC模式下的翻转课堂教学模式是一种基于网络的教学方法，导致不适用于落后或边远地区，此教学模式要求教师具备制作大量视频的能力，且国内学生习惯于被动接受知识，不擅长主动提出问题，因此可能影响最终教学成果。希望在今后研究中能够提出此类问题并深入讨论，寻找解决办法。
综上所述，使用MOOC模式下的翻转课堂教学教学能够显著提升推拿学教学质量，激发学生学习积极性。
参考文献
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[2]尚坤，治丁铭，赵雷，等.基于学科“技能型人才”培养现状的针灸推拿学专业教学质量保障体系的构建[J].长春中医药大学学报，2017，33（4）：660-662.
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[8]尹萍.翻转课堂理念下的针灸推拿学教学探索[J].卫生职业教育，2016，34（22）：73-74.
[9]张昊，冯燕华，孙武权，等.翻转课堂教学法应用于儿科推拿教学的比较研究[J].中国继续医学教育，2016，8（13）：16-18.[ZK）][10][ZK（#]唐宏亮，农章嵩，王雄将，等.基于MOOC的翻转课堂教学模式在推拿手法学课程教学改革中的应用[J].中国中医药信息杂志，2018，25（4）：125-128.
（收稿日期：2020-04-29 编辑：罗苑）