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661100云南红河州第一人民医院神经内科
摘 要 目的：探讨早期康复训练对急性脑梗死患者患肢功能恢复程度（NIHSS）、日常生活活动能力(BI)、功能恢复(Rankin)的影响。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者144例，随机分为两组，康复组除了药物治疗外还进行康复治疗，对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼。结果：经康复训练后康复组NIHSS评分、Barthel指数评分、改良Rankin量表评分与对照组相比，差异有显著性(P<0.05)。结论：早期实施康复训练能明显改善急性脑梗死患者偏瘫肢体功能和ADL能力，降低致残率，提高生存质量。
关键词 急性脑梗死 偏瘫 康复
资料与方法
2006年10月～2008年5月收治的初次发病的急性脑梗死患者144例，随机分为康复组76例和对照组68例。康复组男48例，女28例；平均62.51±11.08岁；对照组男45例，女23例；平均63.96±10.08岁。均经脑ＣＴ或脑ＭＲＩ确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1] ，无严重的认知功能障碍，无心、肺等多脏器功能衰竭者。两组年龄、性别、病情严重程度、住院天数均有可比性。
治疗方法：两组均根据《中国脑血管病防治指南》给予常规药物治疗，并同时给中频电治疗及脑循环治疗仪治疗。康复组在上述治疗基础上同时进行康复训练。生命体征平稳者，在发病后或病情停止进展后48小时开始康复训练，生命体征不平稳，在患者生命体征平稳后即开始功能训练。在康复训练前，康复训练中，由康复师与临床医生一起，对患者的肢体功能及全身状态进行评定，根据评定制定及调整康复方案。康复训练程序：①正确的床上卧位(入院后即开始)。②关节活动度的训练。③早期上、下肢主动运动。④异常姿态的纠正。⑤促进随意运动及分离运动的训练。⑥坐、立位平衡功能训练、站立训练、减重步行训练等。⑦日常生活活动能力（ＡＤＬ）训练：翻身训练，练习床上起坐并从坐位恢复到卧位，学习从坐位起立和床到轮椅的转移等，加强穿衣、进食、洗漱和入厕等技能训练等。以上训练每周5天，每天2次，每次40分钟。⑧心理支持。⑨对家属的康复培训及参与。通过对家属的培训，康复师指导训练以外的其他时间由家属指导训练。
评定指标：神经功能评定(NIHSS量表)、生活能力评定(Barthel指数，BI)、改良Rankin量表评分，分别于康复治疗前１天、治疗后2周、出院前一天由同一医生对患者进行评定。
统计学方法：应用 SPSS9.0 数据软件包进行分析。
结 果
康复组与对照组相比出院时NIHSS、BI、改良Rankin量表评分，康复组较对照组改善明显，P<0.05。
讨 论
研究表明，早期康复训练可有效地改善脑卒中患者的肢体运动功能及ＡＤＬ能力。其原理大多认为康复训练加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组和代偿，充分发挥了脑的“可塑性”[2]，有效地挽救可逆转的脑神经细胞以及促进功能重组。
本研究表明脑梗死患者进行早期康复训练能够明显改善患者的运动功能，提高患者的生活能力，减轻脑梗死导致的功能障碍。功能再训练是中枢神经系统功能重组的主要条件，是运动再学习的过程。通过早期积极的临床治疗和康复训练，对促进大脑皮质功能恢复，对促进大脑可塑性有益。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中国实用内科杂志,1997,17(5):312.
2 周维金,王玉琴,崔利华.脑卒中康复研究新进展.中国康复医学杂志,2002,17(2):125-126.
摘 要 目的：探讨早期康复训练对急性脑梗死患者患肢功能恢复程度（NIHSS）、日常生活活动能力(BI)、功能恢复(Rankin)的影响。方法：选择急性脑梗死偏瘫患者144例，随机分为两组，康复组除了药物治疗外还进行康复治疗，对照组在药物治疗的同时进行未经指导的自我锻炼。结果：经康复训练后康复组NIHSS评分、Barthel指数评分、改良Rankin量表评分与对照组相比，差异有显著性(P<0.05)。结论：早期实施康复训练能明显改善急性脑梗死患者偏瘫肢体功能和ADL能力，降低致残率，提高生存质量。
关键词 急性脑梗死 偏瘫 康复
资料与方法
2006年10月～2008年5月收治的初次发病的急性脑梗死患者144例，随机分为康复组76例和对照组68例。康复组男48例，女28例；平均62.51±11.08岁；对照组男45例，女23例；平均63.96±10.08岁。均经脑ＣＴ或脑ＭＲＩ确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准[1] ，无严重的认知功能障碍，无心、肺等多脏器功能衰竭者。两组年龄、性别、病情严重程度、住院天数均有可比性。
治疗方法：两组均根据《中国脑血管病防治指南》给予常规药物治疗，并同时给中频电治疗及脑循环治疗仪治疗。康复组在上述治疗基础上同时进行康复训练。生命体征平稳者，在发病后或病情停止进展后48小时开始康复训练，生命体征不平稳，在患者生命体征平稳后即开始功能训练。在康复训练前，康复训练中，由康复师与临床医生一起，对患者的肢体功能及全身状态进行评定，根据评定制定及调整康复方案。康复训练程序：①正确的床上卧位(入院后即开始)。②关节活动度的训练。③早期上、下肢主动运动。④异常姿态的纠正。⑤促进随意运动及分离运动的训练。⑥坐、立位平衡功能训练、站立训练、减重步行训练等。⑦日常生活活动能力（ＡＤＬ）训练：翻身训练，练习床上起坐并从坐位恢复到卧位，学习从坐位起立和床到轮椅的转移等，加强穿衣、进食、洗漱和入厕等技能训练等。以上训练每周5天，每天2次，每次40分钟。⑧心理支持。⑨对家属的康复培训及参与。通过对家属的培训，康复师指导训练以外的其他时间由家属指导训练。
评定指标：神经功能评定(NIHSS量表)、生活能力评定(Barthel指数，BI)、改良Rankin量表评分，分别于康复治疗前１天、治疗后2周、出院前一天由同一医生对患者进行评定。
统计学方法：应用 SPSS9.0 数据软件包进行分析。
结 果
康复组与对照组相比出院时NIHSS、BI、改良Rankin量表评分，康复组较对照组改善明显，P<0.05。
讨 论
研究表明，早期康复训练可有效地改善脑卒中患者的肢体运动功能及ＡＤＬ能力。其原理大多认为康复训练加速了脑侧支循环的建立，促进了病灶周围组织或健侧脑细胞的重组和代偿，充分发挥了脑的“可塑性”[2]，有效地挽救可逆转的脑神经细胞以及促进功能重组。
本研究表明脑梗死患者进行早期康复训练能够明显改善患者的运动功能，提高患者的生活能力，减轻脑梗死导致的功能障碍。功能再训练是中枢神经系统功能重组的主要条件，是运动再学习的过程。通过早期积极的临床治疗和康复训练，对促进大脑皮质功能恢复，对促进大脑可塑性有益。
参考文献
1 全国第四届脑血管病学术会议.各类脑血管疾病诊断要点.中国实用内科杂志,1997,17(5):312.
2 周维金,王玉琴,崔利华.脑卒中康复研究新进展.中国康复医学杂志,2002,17(2):125-126.