【摘 要】
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目的 通过与NRS 2002和营养评定工具PG-SGA的比较,探讨PNI在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值.方法前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI测
【机 构】
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北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所临床营养科,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点实验室,北京 100142北京大学肿瘤医院暨北京市肿瘤防治研究所胃肠肿瘤中心,恶性肿瘤发病机制及转化研究教育部重点
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目的 通过与NRS 2002和营养评定工具PG-SGA的比较,探讨PNI在胃肠肿瘤外科患者中的应用价值.方法前瞻性应用营养筛评工具,非定点连续性方法进行入院营养风险筛查和评定及PNI测定,以NRS 2002筛查结果为诊断营养风险的标准,绘制PG-SGA和PNI 受试者工作特征曲线ROC,分析各工具及诊断切点的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、约登指数以及曲线下面积,了解PG-SGA和PNI 对营养风险预测评估的最佳截点;并比较区分组患者的营养相关指标及围术期并发症发生率差异. Kappa检验比较不同工具间诊断的一致性.结果 PG-SGA的ROC曲线下面积0.936 (95%CI=0.893~0.979),约登指数最大0.778,临界值为7.5,该临界值诊断营养不良的灵敏度84.6%,特异度93.2%,阳性预测值为97.3%,阴性预测值为52.8%.与NRS 2002的一致性检验P=0.000.PNI最大值75.6,最小值29.35.PNI的ROC曲线下面积为0.584(95%CI=0.480~0.688),约登指数最大为0.196,PNI的临界值为53.8,以此切点诊断营养不良的灵敏度为89.7%,特异度为29.9%,阳性预测值为63.2%,阴性预测值为13.3%.一致性检验P=0.015.以PNI=53.8作为临界值,将患者分为两组间的体质量、身高、ALb及TLC差异具有统计学意义(P＜0.05).PG-SGA临界值(取整数≥8)分组间患者的BMI、TLC具有统计学差异(P＜0.05).PG-SGA与PNI两种判定方法的一致性P=0.000.三种工具区分两组间的总体并发症发生率未见统计学差异(P＞0.05).结论 择期手术胃肠肿瘤外科患者PNI=53.8可作为营养不良风险的诊断临界值.未见NRS 2002、PG-SGA和PNI三种工具区分的组间术后总体并发症发生率的明显差异.
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