【摘 要】
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目的 探讨基于国际“PAIN OUT”过程、结果多维度质控调查工具,医护一体化采用PDCA循环法在提升患者术后疼痛管理质量的应用效果.方法 随机选取2018年10～12月聊城市人民医院关节骨科、胸科、肝胆外科、胃肠外科和两腺外科5个科室的术后24 h患者共150例作为改进前组,每科室各30例,在前期成立急性疼痛服务组织的基础上,组建医护一体化多学科合作疼痛管理团队,采用PDCA通过计划、实施、检查和处理步骤对患者围术期疼痛管理实施改进,基于信息化对医务人员进行多模式疼痛知识培训教育,优化改进流程,根据手术
【机 构】
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聊城市人民医院麻醉科,山东 聊城252000;聊城市人民医院眼耳鼻喉门诊, 山东 聊城252000;南昌大学玛丽女王学院临床专业,江西 南昌330000;山东第一医科大学护理学院,山东 泰安27100
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目的 探讨基于国际“PAIN OUT”过程、结果多维度质控调查工具,医护一体化采用PDCA循环法在提升患者术后疼痛管理质量的应用效果.方法 随机选取2018年10～12月聊城市人民医院关节骨科、胸科、肝胆外科、胃肠外科和两腺外科5个科室的术后24 h患者共150例作为改进前组,每科室各30例,在前期成立急性疼痛服务组织的基础上,组建医护一体化多学科合作疼痛管理团队,采用PDCA通过计划、实施、检查和处理步骤对患者围术期疼痛管理实施改进,基于信息化对医务人员进行多模式疼痛知识培训教育,优化改进流程,根据手术类别,制定个体化镇痛管理方案,对患者实施多元化宣教管理和多模式镇痛管理.2019年10～12月实施改进后从改进前选取的5个科室再次随机选取术后24 h患者150例作为研究对象,采用国际“PAIN OUT”数据表,从过程、结果指标多维度进行改进后评价.结果 改进前后患者术后24 h内中重度疼痛的发生率由40.00％降至10.00％;镇痛满意度由91.20％提升到98.00％;患者镇痛知识健康教育满意度由90.00％提升到98.00％;护士的疼痛评估次数(1.78±1.05)次提升至(4.02±1.03)次;疼痛非药物干预措施实施次数由0次(0,1)提升到3次(2,4),P<0.05均有统计学意义.患者疼痛最剧烈的疼痛评分从(6.49±1.02)分降至(4.02±2.01)分,患者的首次下床活动时间由术后(23.72±6.05)h降低到(17.42±3.92)h;患者术后24 h内阿片类药物的用量由(110.24±10.23)μg降低至(82.21±11.27)μg(P<0.05).结论 采用PDCA实施术后疼痛管理质量改进,并采用国际“PAIN OUT”过程和结果质控指标进行评价,不仅能提高术后患者的满意度、舒适度,提升就医体验,缩短患者首次下床活动时间;而且减少患者阿片类药物的用量,符合ERAS快速康复理念.
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