论文部分内容阅读
【摘 要】目的：探讨心理护理在产科中的应用效果.方法：将我院2012年1月-2012年12月收治的180例初产妇随机分为观察组和对照组各90例，对照组采用常规护理模式，而观察组在常规护理的基础上，采用以患者为中心得心理护理模式。结果：观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组，观察组产妇的剖宫产率、总产程和产后出血量显著低于对照组.结论：心理护理可使产妇身心处于良好的适应状态可提高自然分娩率，减少产后并发症的发生。
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0320-02
个性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重人的生命价值、人格和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的[1]。在当今经济发展带动科学技术发展的时代，关注患者的身心健康，是当前生物一心理一社会医学模式的体现。现将我院心理护理在产科中的应用效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2012年1月-2012年12月收治的180例初产妇随机分为观察组和对照组各90例。观察组年龄23-31岁，平均年龄（25.34±7.46）岁，对照组年龄22-31岁，平均年龄（25.22±7.58）岁，两组孕龄均为37-41周+6，头位，无产科高危因素及并发症。均因先兆临产入院待产。两组在年龄、孕周、文化程度等方面的差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用常规护理模式，而观察组在常规护理的基础上，采用以患者为中心得心理护理模式。
1.2 方法
1.2.1 心理护理方法
1.2.1.1 产前心理护理 我院产科病房设为宾馆式病房，内设有中央空调，卫生间，墙壁为粉红色，室温23-25℃，每日通风，床与床之间设有拉帘作为屏风，保护产妇隐私。孕妇入院时医护人员以热情、亲切和蔼的态度向其介绍住院坏境及医院的各项规章制度，介绍床位医师及责任护士，消除其因为坏境陌生而带来的不安心理，并向孕妇介绍我们医院有良好的医疗条件及训练有素的医护人员，使其有安全感。
1.2.1.2 产时心理护理 因初产妇对分娩过程陌生，缺少相关的临床知识，常有焦虑、恐惧心理。护理人员应用和蔼的语言适时的向其讲解与分娩相关的知识，并给予孕妇心理支持。潜伏期时间较长，产妇因宫缩痛而影响休息，应鼓励产妇进食高热量易消化的食物，补充水分，保证睡眠以保证体力充沛。进入活跃期后，宫缩加强，疼痛剧烈，有些孕妇往往难以忍受，拒绝继续试产，要求剖宫产，此时应向孕妇讲解宫缩加强是自然产程的进展，教其缓解疼痛的方法，并耐心的向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的利与弊，帮助孕妇树立自然分娩的信心。在第一产程中密切观察产程进展及胎心变化，告知患者每次检查的必要性，以取得其配合，及时发现异常问题。第二产程中，孕妇有强烈的便意感，有些孕妇会担心有粪便排出而不敢使用腹压，此时助产士主动陪伴在产妇身旁，与其交谈这属于正常现象，不用害羞，通过抚触腹部，牵手等肢体语言，减轻疼痛，指导产妇在宫缩时正确使用腹压，在宫缩间隙时休息，提供白开水，恢复体力，并指导产妇与接产医生配合，保护好会阴，防止会阴撕裂伤。告知产妇产程进展情况，从而增强信心。胎儿娩出后，产妇迫切希望知道新生儿的性别及健康情况，有些产妇在知道生了女孩后而情绪低落，造成子宫收缩乏力导致产后出血，此时我们就要安慰产妇男孩、女孩都一样，都是妈妈的心肝宝贝，告诉产妇新生儿很健康，做好家属的心理工作，避免发生产后出血。
1.2.1.3 产后心理护理 新生儿脐带处理后协助其与产妇皮肤接触，目光交流，增进母子关系，诱发产妇体内分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血，产后2小时应密切观察产后出血情况。实行母婴同室，积极主动的帮助产妇做好新生儿护理，教其掌握母乳喂养的方法，讲解实行母乳喂养的好处。并讲解产褥期产妇应做好会阴护理，防止产褥感染。
1.2.2 评价标准 采用焦虑自评量表（SAS）测定患者焦虑水平，抑郁自评量表（SDS）测定患者抑郁水平，测定两组产妇产后第3日的心理状态。记录产妇的剖宫产率、总产程、产后出血量。
1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的心理状态比较
观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）（见表1）。
2.2 两组产妇的总产程、产后出血量、剖宫产虑比较
观察组产妇的剖宫产率、总产程和产后出血量显著低于对照组（P<0.05）
3 讨论
分娩是妇女一生中重要的事件，也是一个正常的生理过程，很多初产妇因为没有分娩经验，缺乏相关知识，对分娩的疼痛及分娩可能发生的危险感到万分恐惧，拒绝阴道试产而选择剖宫产，目前由于社会因素、医患关系紧张等多重因素使得剖宫产率居高不下。临床实践证明，在影响分娩的诸多因素中，产妇的心理状况发挥着不容忽视的作用，异常的心理状态可能导致难产和产后并发症[2]。传统的护理模式只关注患者的生理因素，而相对忽视了患者的心理因素，缺少对产妇的人文关怀，当前社会提出了关注患者身心健康的生物-心理-社会新的医学模式。人性化护理就是一种以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，是当前生物一心理一社会医学模式的体现。产妇入院时将心理护理贯穿于分娩的全过程中，帮助患者消除陌生恐惧感，适应医院的环境，增加对医护人员的信任，积极配合医护人员的工作，保障患者在分娩过程中保持良好的心理状态，顺利的完成分娩。同时也建立了良好的医患关系，有效减轻医患矛盾。本研究结果表明，心理护理组产后的SAS评分和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义，心理护理组产妇的总产程、产后出血量及剖宫产率亦低于对照组，差异有统计学意义。因此在产科临床护理工作中，运用心理护理让产妇在情感上得到支持，身心处于良好的适应状态，满足其心理需要，增强其分娩信心，可提高自然分娩率，减少产后并发症的发生。
参考文献：
[1] 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].实用医技杂志，2004，1 1（11）：23l6.
[2] 岳喜格.心理护理在产科的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（17）：94—95.
作者简介：
孙红（1980.12-），护师，扬州医学院本科。
【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0320-02
个性化护理是一种创造性的、个性化的、整体的、有效的护理模式，是以尊重人的生命价值、人格和个人隐私为核心，为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意的一种护理方法，最终达到使病人在生理、心理和社会等方面都处于健康而满足状态的目的[1]。在当今经济发展带动科学技术发展的时代，关注患者的身心健康，是当前生物一心理一社会医学模式的体现。现将我院心理护理在产科中的应用效果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将我院2012年1月-2012年12月收治的180例初产妇随机分为观察组和对照组各90例。观察组年龄23-31岁，平均年龄（25.34±7.46）岁，对照组年龄22-31岁，平均年龄（25.22±7.58）岁，两组孕龄均为37-41周+6，头位，无产科高危因素及并发症。均因先兆临产入院待产。两组在年龄、孕周、文化程度等方面的差异无统计学意义，具有可比性。对照组采用常规护理模式，而观察组在常规护理的基础上，采用以患者为中心得心理护理模式。
1.2 方法
1.2.1 心理护理方法
1.2.1.1 产前心理护理 我院产科病房设为宾馆式病房，内设有中央空调，卫生间，墙壁为粉红色，室温23-25℃，每日通风，床与床之间设有拉帘作为屏风，保护产妇隐私。孕妇入院时医护人员以热情、亲切和蔼的态度向其介绍住院坏境及医院的各项规章制度，介绍床位医师及责任护士，消除其因为坏境陌生而带来的不安心理，并向孕妇介绍我们医院有良好的医疗条件及训练有素的医护人员，使其有安全感。
1.2.1.2 产时心理护理 因初产妇对分娩过程陌生，缺少相关的临床知识，常有焦虑、恐惧心理。护理人员应用和蔼的语言适时的向其讲解与分娩相关的知识，并给予孕妇心理支持。潜伏期时间较长，产妇因宫缩痛而影响休息，应鼓励产妇进食高热量易消化的食物，补充水分，保证睡眠以保证体力充沛。进入活跃期后，宫缩加强，疼痛剧烈，有些孕妇往往难以忍受，拒绝继续试产，要求剖宫产，此时应向孕妇讲解宫缩加强是自然产程的进展，教其缓解疼痛的方法，并耐心的向孕妇讲解自然分娩与剖宫产的利与弊，帮助孕妇树立自然分娩的信心。在第一产程中密切观察产程进展及胎心变化，告知患者每次检查的必要性，以取得其配合，及时发现异常问题。第二产程中，孕妇有强烈的便意感，有些孕妇会担心有粪便排出而不敢使用腹压，此时助产士主动陪伴在产妇身旁，与其交谈这属于正常现象，不用害羞，通过抚触腹部，牵手等肢体语言，减轻疼痛，指导产妇在宫缩时正确使用腹压，在宫缩间隙时休息，提供白开水，恢复体力，并指导产妇与接产医生配合，保护好会阴，防止会阴撕裂伤。告知产妇产程进展情况，从而增强信心。胎儿娩出后，产妇迫切希望知道新生儿的性别及健康情况，有些产妇在知道生了女孩后而情绪低落，造成子宫收缩乏力导致产后出血，此时我们就要安慰产妇男孩、女孩都一样，都是妈妈的心肝宝贝，告诉产妇新生儿很健康，做好家属的心理工作，避免发生产后出血。
1.2.1.3 产后心理护理 新生儿脐带处理后协助其与产妇皮肤接触，目光交流，增进母子关系，诱发产妇体内分泌催产素，促进子宫收缩，减少产后出血，产后2小时应密切观察产后出血情况。实行母婴同室，积极主动的帮助产妇做好新生儿护理，教其掌握母乳喂养的方法，讲解实行母乳喂养的好处。并讲解产褥期产妇应做好会阴护理，防止产褥感染。
1.2.2 评价标准 采用焦虑自评量表（SAS）测定患者焦虑水平，抑郁自评量表（SDS）测定患者抑郁水平，测定两组产妇产后第3日的心理状态。记录产妇的剖宫产率、总产程、产后出血量。
1.3 统计学分析 计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产妇的心理状态比较
观察组SAS评分和SDS评分显著低于对照组（P<0.05）（见表1）。
2.2 两组产妇的总产程、产后出血量、剖宫产虑比较
观察组产妇的剖宫产率、总产程和产后出血量显著低于对照组（P<0.05）
3 讨论
分娩是妇女一生中重要的事件，也是一个正常的生理过程，很多初产妇因为没有分娩经验，缺乏相关知识，对分娩的疼痛及分娩可能发生的危险感到万分恐惧，拒绝阴道试产而选择剖宫产，目前由于社会因素、医患关系紧张等多重因素使得剖宫产率居高不下。临床实践证明，在影响分娩的诸多因素中，产妇的心理状况发挥着不容忽视的作用，异常的心理状态可能导致难产和产后并发症[2]。传统的护理模式只关注患者的生理因素，而相对忽视了患者的心理因素，缺少对产妇的人文关怀，当前社会提出了关注患者身心健康的生物-心理-社会新的医学模式。人性化护理就是一种以患者为中心的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，是当前生物一心理一社会医学模式的体现。产妇入院时将心理护理贯穿于分娩的全过程中，帮助患者消除陌生恐惧感，适应医院的环境，增加对医护人员的信任，积极配合医护人员的工作，保障患者在分娩过程中保持良好的心理状态，顺利的完成分娩。同时也建立了良好的医患关系，有效减轻医患矛盾。本研究结果表明，心理护理组产后的SAS评分和SDS评分显著低于对照组，差异有统计学意义，心理护理组产妇的总产程、产后出血量及剖宫产率亦低于对照组，差异有统计学意义。因此在产科临床护理工作中，运用心理护理让产妇在情感上得到支持，身心处于良好的适应状态，满足其心理需要，增强其分娩信心，可提高自然分娩率，减少产后并发症的发生。
参考文献：
[1] 宋月梅.人性化护理对住院患者心理应激的作用[J].实用医技杂志，2004，1 1（11）：23l6.
[2] 岳喜格.心理护理在产科的作用[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（17）：94—95.
作者简介：
孙红（1980.12-），护师，扬州医学院本科。