【摘 要】
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患者男,31岁,发现HBV感染1 4年,未行抗病毒治疗.6年前反复呕血、黑便,曾诊断肝硬化、脾大、食管胃底静脉曲张.外院行脾切除+门-奇静脉断流术.3年前患者再次出现呕血、黑便,每3～6个月复发1次,曾3次行胃镜下食管静脉曲张套扎治疗,仍反复出血.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg-0.133 kPa).慢性病容,面
【机 构】
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610041成都,四川大学华西医院消化内科,610041成都,四川大学华西医院消化内科,610041成都,四川大学华西医院消化内科
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患者男,31岁,发现HBV感染1 4年,未行抗病毒治疗.6年前反复呕血、黑便,曾诊断肝硬化、脾大、食管胃底静脉曲张.外院行脾切除+门-奇静脉断流术.3年前患者再次出现呕血、黑便,每3～6个月复发1次,曾3次行胃镜下食管静脉曲张套扎治疗,仍反复出血.入院时体格检查:体温36.5℃,脉搏82次/min,呼吸19次/min,血压110/75 mm Hg(1 mm Hg-0.133 kPa).慢性病容,面部毛细血管扩张,可见肝掌,无蜘蛛痣.左上腹见手术瘢痕,腹软,无压痛及反跳痛,肝脏肋下未触及,未及腹块,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.HBsAg、抗-HBe、抗HBc阳性,HBV DNA＜1.00×103拷贝/mL,肝功能正常.腹部CT和血管三维重建:肝硬化、门静脉高压、食管下段静脉曲张,奇静脉侧支循环开放,肠系膜上静脉血栓形成.肠系膜上动脉-静脉瘘,脾脏缺如(图1).动脉造影见肠系膜上动静脉瘘形成(图2),门静脉早显,胃冠状静脉迂曲增粗.超选择插管至该动静脉瘘供血动脉分支,置入微弹簧钢圈,栓塞治疗后再次造影确认栓塞完全(图2).随访1年,患者未再发生呕血、黑便。
其他文献
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目的 分析药物诱导的自身免疫性肝炎(DI-AIH)患者的临床和病理特点.方法 回顾性分析2008年1月至2011年6月接受肝活组织检查、发病前明确有药物服用史的DI-AIH患者5例,收集其基本资料,包括性别、年龄、发病和服药情况、临床表现、治疗经过和随访情况.收集其实验室检查结果,主要指标为总胆红素、直接胆红素、ALT、AST、ALP、GGT、球蛋白、γ-球蛋白百分比、白蛋白、嗜酸粒细胞、抗核抗体
患者女,28岁,因反复黏液脓血便12年、加重4年入院.2001年当地医院行肠镜检查诊断为溃疡性结肠炎,予泼尼松和柳氮磺吡啶治疗后好转.其后病情出现反复,未正规治疗.近4年,患者反复黏液脓血便,每日4～5次,偶有下腹痛,服用美沙拉嗪效果不佳.既往有胆囊息肉病史,已婚未育.入院体格检查示,患者贫血貌,左下腹有轻压痛,无反跳痛,余无异常发现.肠镜检查发现,距肛门＜50 cm处结肠黏膜充血、水肿、粗糙,血
目的 分析直肠神经内分泌肿瘤(NEN)的肠镜下特征和病理特征.方法 收集2005年1月至2012年5月66例直肠NEN患者的肠镜资料和病理资料,按照世界卫生组织胃肠胰腺NEN病理分类分级标准对其进行分类和分级,采用卡方检验和Fisher确切概率法分析神经内分泌瘤(NET)和神经内分泌癌(NEC)转移的相关因素.结果 66例直肠NEN分布于距肛门3～15 cm处.54例最大径≤1 cm,肠镜下多表现
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经颈静脉肝内门体静脉分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt,TIPS)已经成为肝硬化门静脉高压的重要治疗方法,但TIPS术后支架再狭窄一直是制约TIPS中远期疗效的重要因素.据文献报道,TIPS术后支架再狭窄1年内发生率高达40％～60％,近年应用聚四氟乙烯覆膜支架后显著提高了TIPS术后通畅率,但仍有8％～20％的患者TIPS术后1年发
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