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目的
探讨不同剂量预防性抗凝治疗对腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的作用与安全性。
方法对2016年3月至2019年7月期间内江市第一人民医院收治的109例因慢性乙肝肝硬化门静脉高压合并脾功能亢行腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术的患者进行前瞻性随机对照研究。采用随机单盲对照法，将患者分为非预防性抗凝治疗组(36例)、低剂量预防性抗凝治疗组(39例)、高剂量预防性抗凝治疗组(34例)，分别观察3组患者的术后门静脉血栓发生率及严重等级，术后血小板计数、凝血酶原时间(PT)、D－二聚体的变化以及术后出血的发生情况。
结果术后3组患者发生门静脉血栓形成分别为27例(75%)、19例(49%)、10例(29%)，3组间差异有统计学意义(χ2＝14.719，P＝0.001)。3组患者术后血小板计数差异无统计学意义[(569±46)×109/L、(565±42)×109/L、(536±45)×109/L，F＝0.074，P＝0.909]。非预防性抗凝治疗组术后的D－二聚体水平高于预防性抗凝治疗组[(6.35±1.24)mg/L、(2.97±0.48)mg/L、(2.13±0.38)mg/L，F＝7.85，P＝0.002]；预防性抗凝治疗组术后的PT延长时间较非预防性抗凝治疗组增加[(18.5±0.7)s、(17.4±0.6)s 、(12.7±0.2)s，F＝30.88，P<0.001]。3组患者术后均未发生出血。
结论高剂量预防性抗凝治疗能更有效地降低腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的发生率，并且未增加术后出血风险。