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【摘 要】 目的：对四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的临床用药用量及时间疗效进行分析。方法：收集2013年1月到2016年8月幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡患者80例随机分两组。甲组采用三联疗法治疗（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid，疗程10～14天），乙组采用四联疗法治疗（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid+枸櫞酸铋钾0.6g，bid，疗程10～14天）。比较两组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率；溃疡愈合时间；治疗前和治疗后患者情绪状态、SF-36量表分值的差异。结果：乙组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率高于甲组，P<0.05；乙组溃疡愈合时间短于甲组，P<0.05；治疗前两组情绪状态、SF-36量表分值比较无显著差异，P>0.05；治疗后乙组情绪状态、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。结论：四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的临床效果确切，可缩短溃疡愈合时间，有效清除幽门螺杆菌，改善患者不良情绪和生活质量，值得推广。
【关键词】 四联疗法 幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡 临床用药用量 时间疗效
上消化道溃疡是常见消化系统疾病，近年来，其发病有逐年升高趋势，其发生和幽门螺旋杆菌感染密切相关，多数患者幽门螺旋杆菌阳性[1]，为了探讨幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的有效治疗方法，本研究分析了四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的临床用药用量及时间疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月到2016年8月幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡患者80例随机分两组。所有患者符合幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡诊断标准，以嗳气、反酸和上腹部疼痛不适等消化道症状为主要表现，经呼气试验证实幽门螺杆菌阳性。
除外合并严重心肝肾功能不全者、入组前1个月接受H2受体拮抗剂、抗生素、铋剂和质子泵抑制剂治疗者、妊娠期或哺乳期妇女、对本研究药物过敏、癌变溃疡和恶性肿瘤者。
乙组患者男25例，女15例；21-79岁，年龄（47.13±2.46）岁。发病时间0.4年-6年，平均（2.51±0.29）年。甲组患者男24例，女16例；21-78岁，年龄（47.26±2.41）岁。发病时间0.4年-5.8年，平均（2.57±0.32）年。两组一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
甲组采用三联疗法治疗（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid，疗程10～14天），乙组采用四联疗法治疗（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid+枸橼酸铋钾0.6g，bid，疗程10～14天）。
1.3 观察指标
比较两组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率；溃疡愈合时间；治疗前和治疗后患者情绪状态、SF-36量表分值的差异。
愈合标准：溃疡和周围炎症完全消失，内镜下分期为S2期[2]。
1.4 统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率相比较
乙组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率高于甲组，P<0.05。如表1。
2.2 治疗前和治疗后情绪状态、SF-36量表分值相比较
治疗前两组情绪状态、SF-36量表分值比较无显著差异，P>0.05；治疗后乙组情绪状态、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。如表2.
2.3 两组患者溃疡愈合时间相比较
乙组溃疡愈合时间短于甲组，P<0.05，见表3.
3 讨论
幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的治疗需彻底根除幽门螺杆菌，以降低复发率，提高治愈率。目前临床多采用抗生素进行抗幽门螺杆菌治疗，可导致耐药现象的发生，降低治疗效果。
本研究中，甲组采用三联疗法治疗，乙组采用四联疗法治疗，四联药物分别为埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾，其中，埃索美拉唑为质子泵抑制剂，可对胃壁黏膜进行作用，减少胃酸分泌，其联合阿莫西林、呋喃唑酮等抗菌药物可促使抗菌药物更好渗透至胃黏膜，提高抗菌效果，加速溃疡愈合。而枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，可在溃疡表面形成胶体薄膜，预防胃酸侵蚀溃疡面，并有效抑制幽门螺杆菌生长，减轻细菌对抗菌药物的耐药现象[3]。
经治疗，结果显示，乙组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率高于甲组，P<0.05；乙组溃疡愈合时间短于甲组，P<0.05；治疗前两组情绪状态、SF-36量表分值比较无显著差异，P>0.05；治疗后乙组情绪状态、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。
综上所述，四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的临床效果确切，可缩短溃疡愈合时间，有效清除幽门螺杆菌，改善患者不良情绪和生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 程毅东.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡应用四联疗法治疗分析[J].中国现代药物应用，2011，05（11）：86-87.
[2] 徐小青，孙钦娟，廖静贤等.含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用[J].胃肠病学，2012，17（1）：5-9.
[3] 吕志发，谢勇，吕农华等.含呋喃唑酮三联和四联方案根除幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中华医学杂志，2014，94（8）：572-575.
【关键词】 四联疗法 幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡 临床用药用量 时间疗效
上消化道溃疡是常见消化系统疾病，近年来，其发病有逐年升高趋势，其发生和幽门螺旋杆菌感染密切相关，多数患者幽门螺旋杆菌阳性[1]，为了探讨幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的有效治疗方法，本研究分析了四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的临床用药用量及时间疗效，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月到2016年8月幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡患者80例随机分两组。所有患者符合幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡诊断标准，以嗳气、反酸和上腹部疼痛不适等消化道症状为主要表现，经呼气试验证实幽门螺杆菌阳性。
除外合并严重心肝肾功能不全者、入组前1个月接受H2受体拮抗剂、抗生素、铋剂和质子泵抑制剂治疗者、妊娠期或哺乳期妇女、对本研究药物过敏、癌变溃疡和恶性肿瘤者。
乙组患者男25例，女15例；21-79岁，年龄（47.13±2.46）岁。发病时间0.4年-6年，平均（2.51±0.29）年。甲组患者男24例，女16例；21-78岁，年龄（47.26±2.41）岁。发病时间0.4年-5.8年，平均（2.57±0.32）年。两组一般资料差异不显著，P>0.05。
1.2 方法
甲组采用三联疗法治疗（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid，疗程10～14天），乙组采用四联疗法治疗（埃索美拉唑20mg，bid+阿莫西林1.0g，bid+呋喃唑酮0.1g，bid+枸橼酸铋钾0.6g，bid，疗程10～14天）。
1.3 观察指标
比较两组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率；溃疡愈合时间；治疗前和治疗后患者情绪状态、SF-36量表分值的差异。
愈合标准：溃疡和周围炎症完全消失，内镜下分期为S2期[2]。
1.4 统计学处理方法
SPSS20.0软件统计，计数资料采用χ2检验。计量资料则进行t检验。P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率相比较
乙组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率高于甲组，P<0.05。如表1。
2.2 治疗前和治疗后情绪状态、SF-36量表分值相比较
治疗前两组情绪状态、SF-36量表分值比较无显著差异，P>0.05；治疗后乙组情绪状态、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。如表2.
2.3 两组患者溃疡愈合时间相比较
乙组溃疡愈合时间短于甲组，P<0.05，见表3.
3 讨论
幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的治疗需彻底根除幽门螺杆菌，以降低复发率，提高治愈率。目前临床多采用抗生素进行抗幽门螺杆菌治疗，可导致耐药现象的发生，降低治疗效果。
本研究中，甲组采用三联疗法治疗，乙组采用四联疗法治疗，四联药物分别为埃索美拉唑、阿莫西林、呋喃唑酮、枸橼酸铋钾，其中，埃索美拉唑为质子泵抑制剂，可对胃壁黏膜进行作用，减少胃酸分泌，其联合阿莫西林、呋喃唑酮等抗菌药物可促使抗菌药物更好渗透至胃黏膜，提高抗菌效果，加速溃疡愈合。而枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，可在溃疡表面形成胶体薄膜，预防胃酸侵蚀溃疡面，并有效抑制幽门螺杆菌生长，减轻细菌对抗菌药物的耐药现象[3]。
经治疗，结果显示，乙组患者幽门螺旋杆菌清除率、溃疡愈合率高于甲组，P<0.05；乙组溃疡愈合时间短于甲组，P<0.05；治疗前两组情绪状态、SF-36量表分值比较无显著差异，P>0.05；治疗后乙组情绪状态、SF-36量表分值改善幅度更大，P<0.05。
综上所述，四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染相关性上消化道溃疡的临床效果确切，可缩短溃疡愈合时间，有效清除幽门螺杆菌，改善患者不良情绪和生活质量，值得推广。
参考文献
[1] 程毅东.幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡应用四联疗法治疗分析[J].中国现代药物应用，2011，05（11）：86-87.
[2] 徐小青，孙钦娟，廖静贤等.含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用[J].胃肠病学，2012，17（1）：5-9.
[3] 吕志发，谢勇，吕农华等.含呋喃唑酮三联和四联方案根除幽门螺杆菌感染的疗效观察[J].中华医学杂志，2014，94（8）：572-575.