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摘要：探究卡孕栓联合缩宫素在预防产后出血的临床效果。方法：选择自2016年1月-6月在我院进行顺产的孕产妇100例，按照患者住院号奇偶分为实验组与对照组，实验组（50例）采用卡孕栓联合缩宫素预防孕产妇子宫出血，对照组（50例）采用缩宫素预防出血，观察两组患者产后2小时与产后24小时出血量的改变。结果：实验组与对照组患者在产后2小时、24小时出血量对比差异显著，并有统计学意义（P<0.05）。实验组与对照组在大出血发生率方面差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：预防产妇大出血可以联合使用卡孕栓、缩宫素，这两种药物联合使用可以显著降低产妇产后出血量，保证产妇安全。
关键词：卡孕栓；缩宫素；预防产后出血；效果
产后出血是孕产妇常见的并发症，产后大出血的症状是根据患者出血量的多少来决定的，急剧大量的出血产妇有手脚冰凉、头晕、脉速等休克症状，同时大出血大量消耗体内的凝血因子，所以患者具有潜在的凝血功能障碍，甚至造成产妇死亡，而且虽有些大出血的孕产妇在积极抢救生命无碍，但是机体为了保护脑、心等重要脏器，会发生血液从新分布，而肝肾等器官受到损伤，不利于产妇的机体恢复。基于产后大出血带来的严重并发症，所以临床中会对产后大出血进行预防，而本次研究的目的主要探究卡孕栓联合缩宫素预防产后大出血的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选择自2016年1月--2016年6月在我院进行顺产的孕产妇100例。排除标准：有凝血功能障碍的患者；有胎盘、子宫器质性病变；具有严重精神障碍的产妇；早产过期产的产妇。并且在这100例产妇中，年龄24-34岁，平均年龄（27.1±1.3）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.2±0.6）周，孕产妇的年龄、孕周对本次研究内容卡孕栓联合缩宫素的治疗效果影响不大。
1.2方法：实验组采用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血。在胎儿娩出后持续静脉滴注缩宫素20单位，卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H1080007）在阴道前壁下的1/3放置，医师需要注意的是在卡孕栓完全溶解后在取出，避免药物随血液、排泄物流出。对照组采用单纯缩宫素治疗，治疗方式同实验组。并比较两组患者在产后2小时、24小时出血量。出血量的计算采用称重法，将孕妇使用的分娩前后的辅料及床单称重，然后计算差值，按血液比重的1.05g换算成1ml。
1.3统计学分析：本次研究中大出血发生率、产后出血量就采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并当P<0.05时表明差异显著并有统计学意义。
2.结果
2.1出血比例：实验组采用卡孕栓联合缩宫素治疗后有1例患者出现了产后大出血，发生率为2.0%，对照组采用缩宫素治疗有5例患者出现了产后大出血，发生率为10.0%。两组患者产后出血的发生率经卡方检验对比，差异显著并有统计学意义（X2=9.236，P<0.01）。
2.2产后2小时、24小时出血量对比：实验组与对照组患者在产后2小时、24小时出血量对比差异显著，并有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.討论
产后出血是指胎儿娩出后的24小时内孕产妇的出血量达到500ml，而80%的孕产妇产后大出血发生在产后24小时，产后大出血是分娩期重要的并发症，是引发产妇死亡的首要原因，产后出血的发病率占分娩人数的2%左右[1]。产后出血的发生可能是由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素，其中子宫收缩乏力是引发子宫出血的主要原因，子宫肌纤维的分布是内环、外环、中交织等，正常孕产妇在胎儿娩出后，不同走向的肌纤维随着子宫收缩对子宫血管起到压迫止血的作用，但是当子宫收缩乏力时，肌纤维就不能起到止血的作用，进而引发患者发生产后大出血，而影响子宫收缩不好也可能来自产妇的精神方面，产妇精神紧张时可以引发患者发生子宫收缩乏力；也可能是由于胎儿因素，比如巨大胎儿使肌纤维过度伸展，而造成缩复不满意，进而引发产后出血。对于子宫乏力引发的子宫出血的治疗应当采用加强宫缩，补充血容量，降低产妇发生感染的可能性。
卡孕栓属于天然前列腺素的衍生物，能有效的增加子宫收缩的频率及幅度，增强子宫收缩的作用，并且可以有效的抑制内源性黄体的分泌，降低孕酮水平，终止妊娠，局部使用主要通过阴道粘膜吸收并在2小时左右达到血药浓度，可以较快的起作用防止孕产妇发生产后大出血[2]。而缩宫素的主要机制是通过兴奋子宫平滑肌的兴奋性，进而增加子宫的收缩作用，而且缩宫素还可以激活钙离子通道，引起子宫平滑肌的收缩，但是缩宫素的半衰期短，所以在临床中需要持续静脉滴注，单独使用时收缩子宫的效果不佳，根据刘红芳的报道显示，产后大出血的发生与第三产程的长短存在密切的关系，第三产程时间越短，发生产后出血的可能性越低，而一般在第三产程结束后，缩宫素的作用就已经消失[3]。在本次研究中实验组采用卡孕素联合缩宫素治疗后患者在2小时、24小时出血量明显低于对照组单独使用缩宫素预防出血，而且实验组发生大出血显著低于对照组，差异显著有统计学意义。
综上所述，预防产后出血使用卡孕栓联合缩宫素治疗，可以显著降低大出血的发生率，保证产妇健康。
参考文献：
[1]侯玲玲.米索前列醇片联合缩官素治疗产后出血效果观察[J].中国医学创新，2010，7（4）：178.
[2]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（35）：56-57.
[3]刘红芳.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].现代医学，2010，38（6）：670-671.
关键词：卡孕栓；缩宫素；预防产后出血；效果
产后出血是孕产妇常见的并发症，产后大出血的症状是根据患者出血量的多少来决定的，急剧大量的出血产妇有手脚冰凉、头晕、脉速等休克症状，同时大出血大量消耗体内的凝血因子，所以患者具有潜在的凝血功能障碍，甚至造成产妇死亡，而且虽有些大出血的孕产妇在积极抢救生命无碍，但是机体为了保护脑、心等重要脏器，会发生血液从新分布，而肝肾等器官受到损伤，不利于产妇的机体恢复。基于产后大出血带来的严重并发症，所以临床中会对产后大出血进行预防，而本次研究的目的主要探究卡孕栓联合缩宫素预防产后大出血的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选择自2016年1月--2016年6月在我院进行顺产的孕产妇100例。排除标准：有凝血功能障碍的患者；有胎盘、子宫器质性病变；具有严重精神障碍的产妇；早产过期产的产妇。并且在这100例产妇中，年龄24-34岁，平均年龄（27.1±1.3）岁，孕周37-40周，平均孕周（38.2±0.6）周，孕产妇的年龄、孕周对本次研究内容卡孕栓联合缩宫素的治疗效果影响不大。
1.2方法：实验组采用卡孕栓联合缩宫素预防产后出血。在胎儿娩出后持续静脉滴注缩宫素20单位，卡孕栓（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字：H1080007）在阴道前壁下的1/3放置，医师需要注意的是在卡孕栓完全溶解后在取出，避免药物随血液、排泄物流出。对照组采用单纯缩宫素治疗，治疗方式同实验组。并比较两组患者在产后2小时、24小时出血量。出血量的计算采用称重法，将孕妇使用的分娩前后的辅料及床单称重，然后计算差值，按血液比重的1.05g换算成1ml。
1.3统计学分析：本次研究中大出血发生率、产后出血量就采用统计学分析软件SPSS21.0进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，并当P<0.05时表明差异显著并有统计学意义。
2.结果
2.1出血比例：实验组采用卡孕栓联合缩宫素治疗后有1例患者出现了产后大出血，发生率为2.0%，对照组采用缩宫素治疗有5例患者出现了产后大出血，发生率为10.0%。两组患者产后出血的发生率经卡方检验对比，差异显著并有统计学意义（X2=9.236，P<0.01）。
2.2产后2小时、24小时出血量对比：实验组与对照组患者在产后2小时、24小时出血量对比差异显著，并有统计学意义（P<0.05），详见表1。
3.討论
产后出血是指胎儿娩出后的24小时内孕产妇的出血量达到500ml，而80%的孕产妇产后大出血发生在产后24小时，产后大出血是分娩期重要的并发症，是引发产妇死亡的首要原因，产后出血的发病率占分娩人数的2%左右[1]。产后出血的发生可能是由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素、凝血功能障碍等因素，其中子宫收缩乏力是引发子宫出血的主要原因，子宫肌纤维的分布是内环、外环、中交织等，正常孕产妇在胎儿娩出后，不同走向的肌纤维随着子宫收缩对子宫血管起到压迫止血的作用，但是当子宫收缩乏力时，肌纤维就不能起到止血的作用，进而引发患者发生产后大出血，而影响子宫收缩不好也可能来自产妇的精神方面，产妇精神紧张时可以引发患者发生子宫收缩乏力；也可能是由于胎儿因素，比如巨大胎儿使肌纤维过度伸展，而造成缩复不满意，进而引发产后出血。对于子宫乏力引发的子宫出血的治疗应当采用加强宫缩，补充血容量，降低产妇发生感染的可能性。
卡孕栓属于天然前列腺素的衍生物，能有效的增加子宫收缩的频率及幅度，增强子宫收缩的作用，并且可以有效的抑制内源性黄体的分泌，降低孕酮水平，终止妊娠，局部使用主要通过阴道粘膜吸收并在2小时左右达到血药浓度，可以较快的起作用防止孕产妇发生产后大出血[2]。而缩宫素的主要机制是通过兴奋子宫平滑肌的兴奋性，进而增加子宫的收缩作用，而且缩宫素还可以激活钙离子通道，引起子宫平滑肌的收缩，但是缩宫素的半衰期短，所以在临床中需要持续静脉滴注，单独使用时收缩子宫的效果不佳，根据刘红芳的报道显示，产后大出血的发生与第三产程的长短存在密切的关系，第三产程时间越短，发生产后出血的可能性越低，而一般在第三产程结束后，缩宫素的作用就已经消失[3]。在本次研究中实验组采用卡孕素联合缩宫素治疗后患者在2小时、24小时出血量明显低于对照组单独使用缩宫素预防出血，而且实验组发生大出血显著低于对照组，差异显著有统计学意义。
综上所述，预防产后出血使用卡孕栓联合缩宫素治疗，可以显著降低大出血的发生率，保证产妇健康。
参考文献：
[1]侯玲玲.米索前列醇片联合缩官素治疗产后出血效果观察[J].中国医学创新，2010，7（4）：178.
[2]沈玲英.应用卡孕栓联合缩宫素用于预防产后出血的临床分析[J].中国当代医药，2010，17（35）：56-57.
[3]刘红芳.卡孕栓联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床观察[J].现代医学，2010，38（6）：670-671.