目的：探讨老年人胃癌急性穿孔手术方式的选择。方法选取我院2010年5月至2012年5月收治的38例胃癌急性穿孔患者，其中1例（2.6%）未手术，7例（18.4%）行胃癌根治术（5例D2，2例D1），17例（44.7%）行胃癌姑息性切除术，13例（34.2%）行穿孔修补加活检术。结果本组患者中有24例选用手术切除的方法进行治疗，手术切除率达63.2%，2例患者由于行姑息性切除术后病死，3例患者由于行穿孔修补术后病死，主要病因是由于多器官功能衰竭。本组患者在手术后有17例出现并发症，主要为消化道出血、吻合口漏、心功能不全、腹腔感染、切口裂开、肺部感染，但经过保守治疗后均痊愈。结论为进一步提高老年胃癌急性穿孔患者的生存期，应选择合理的手术治疗方案，以提高患者早期诊断水平。