硬膜外腔注药治疗神经根型颈椎病36例体会

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目的:探讨神经根型颈椎病患者实施颈段硬膜外腔注药的治疗效果。方法:患者侧卧位(患侧向下)经C6-7或c7-1棘间隙正中法行硬膜外腔穿刺,成功后注入配制好的复合液13~15ml。处方:①1%利多卡因+0.25%布比卡因(下称1:0.25%利布混合液)7ml+醋酸泼尼松125mg+维生素B120.5~1mg+维生素B1100mg。②1:0.25%利布混合液7ml+康宁克通A40mg+维生素B120.5~1mg+维生素B1100mg。③1:0.25%利布混合液7ml+醋酸曲安奈德40~50mg+维生素B120.5~1Mg+维生素B1100mg。疗程:采用处方①者每周一次,3~5次为一疗程。采用处方②、③者每10~15天一次,3次为一疗程。结果:全部病人经3~5次治疗后临床症状基本消失或全部消失,有效率达100%。结论:激素能起稳定炎性细胞膜而缓解神经周围充血、水肿,B族维生素对神经结构和功能恢复及再生有一定的促进作用,可改善神经的营养。局麻药抑制神经末梢的兴奋性、使血管扩张、改善局部血供,加速炎症代谢产物的排除和水肿的吸收,从减轻神经根的压迫症状,使疼痛缓解。效果明显,疗效确切,疗程短。认为该法是治疗神经根型颈椎病较为理想的方法之一。鉴于混悬液激素制剂应用中对组织有不同程度的刺激性,往往病人注药后4~6h时有疼痛加剧的不适反应。
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