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目的对ICU医护记录不一致的原因进行分析,并提出有效的改进策略。方法选取2016年1月~2016年12月ICU住院患者的归档病历100份,对医护记录进行对照比较。结果有82份病历计305处出现医护记录不一致,平均每份病历出现3.7处医护记录不一致。发生记录不一致比例较高的依次为时间(19.4%)、监测数据(11.8%)、呼吸机参数(10.4%)、意识状态(10.1%)、尿量排便次数(9.8%)、生命体征(8.8%)、镇痛镇静评分(8.6%)、药物治疗(7.6%)、抢救措施(4.9%)等记录。结论 ICU发