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摘要：党的十九大报告提出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志，加快发展康养产业是实施健康中国战略的重要组成部分。实施健康中国战略，加快老龄事业和产业发展是当前社会发展的一项重大任务。目前，我国康养行业护理人员整体素质偏低问题日益凸显，严重阻碍了行业发展。本论文以河北省承德市为研究区域，基于扎根理论构建康养行业护理人才胜任素质模型，从职业发展出发提出可行性建议，以期助力护理人才队伍建设科学化、专业化、标准化。
关键词：康养行业;人才队伍;胜任素质模型;建议
一、康养行业发展现状
2021年8月24日，习近平总书记在承德市高新区滨河社区居家养老服务中心考察时强调“完善社区居家养老服务网络，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”，为发展中国特色养老服务体系指明了方向。预计到2022年，我国65岁以上人口将占到总人口的14%，真正迈向老龄社会。中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》报告中提到，未来10年是中国构建老龄化应对体系的重要窗口期。与全国平均水平相比，河北省老龄化发展速度更快、程度更深。伴随我国老年人口不断上升的趋势，康养服务机构对康养护理人员的需求也不断增长，呈现出供不应求的趋势。如何满足老年群体日益增长的生活保障、养老服务和健康护理等方面的需求是我们面临的重大挑战。
截至2020年底，承德市60周岁及以上老年人口已达80.4万，占人口总数的21.2%，人口加速老龄化、老年人口高龄化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化“四化”叠加现象不断加重，老年人对养老服务的需求将逐步加大。为积极应对人口老龄化，不断提高老年人的生活品质和幸福指数，承德市于2018年将社区和居家养老工程纳入市民生工程。2021年，市民政局持续推进社区和居家养老工程，重在改善硬件建设、服务水平、运行机制、服务质量等方面，进一步满足老年人高品质服务需求。
二、研究理论综述
1.概念界定
《康养蓝皮书：中国康养产业发展报告（2020）》（中山大学、社会科学文献出版、社全国中老年网，2021.05）将“康养”概念界定为：以康养概念来统摄健康、养生和养老，将康养看成“以养为手段、以康为目的”的活动。
《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》（人力资源社会保障部、民政部，2019）将康养产业护理人员界定为：是从事照料老年人生活、护理服务的人员，是养老服务的主要提供者，是养老服务体系的重要保障，是解决家庭困难、缓解社会问题、促进社会和谐的重要力量。
《养老服务机构服务质量规范》（河北省人民政府，2010）中规定，老年护理服务：通过护理干预，对老年人提供连续、综合的健康及医疗照护的活动。居家生活照料服务：对居家的老人提供日常生活照料的过程。相关人员资质要求：按行业要求持证上岗，并掌握相应的知识和技能，建立专业技术档案，定期参加繼续教育。
2.理论基础
（1）胜任素质理论
美国心理学家McClelland在《Testing Competence Rather than Intelligence》（1973）中提出胜任素质概念与冰山模型理论。他把与工作或绩效或生活中其他重要成果相似或相互联系的知识、技能、能力、特质或动机成为胜任素质。
我国心理学家时勘在《企业高层管理者胜任特征模型的评价研究》（管理评论，2009.01）中将胜任素质定义为：区别实际工作中绩效优异者和绩效平平者的潜在的行为特征。中国人民大学教授彭剑锋（2003）认为，胜任素质是能力、资质、才干等促使员工努力工作最终产成较好绩效的个人特性的集合体，它反映员工通过不同方式表现出的技能、知识、个性、驱动力等。通过构建和正确使用胜任素质模型，能够更加有针对性地对人员进行筛选、培训与开发，确保人岗匹配，在员工满足任职资格的前提下，加快整个行业的快速发展。
（2）扎根理论
扎根理论由哥伦比亚大学两位学者Barney Glaser与Anselm Strauss于1967年在其专著《扎根理论之发现：质化研究的策略》中提出。这是一种从下往上建立实质理论的方法，即在系统性收集资料的基础上寻找反映事物现象本质的核心概念，然后通过这些概念之间的联系建构相关的社会理论。扎根理论主要特点不在其经验性，而在于它从经验事实中抽象出了新的概念和思想。扎根理论遵循的原则包括，从资料产生理论的思想、理论敏感性、不断比较的方法、理论抽样的方法、文献运用的方法和准则、检核与评价六个方面。[2]扎根理论为质性研究、概念提炼提供了路径。
三、康养行业护工胜任素质调查分析
1.构建护理人员胜任素质元模型
本文依据民政部《养老服务领域基层政务公开标准指引（2019）》、《养老机构管理办法（2020）》、《人力资源社会保障部民政部财政部商务部全国妇联关于实施康养职业技能培训计划的通知（2020）》等相关文件要求，结合预调研数据，提炼出康养行业护理人员应具备的素质与能力，包括3大维度18项指标。具体包括：基本护理卫生、饮食安全、身体护理、突发状况处理、药物使用等知识要求;与老人家属沟通、日常服务、疾病防护处理、日常饮食排泄处理、皮肤护理、临终护理等技能要求;社会角色认知、自我概念、耐心、责任心、成就特征、个人效能、职业与思维等特质要求。
2.调研数据分析
本文以承德市康养行业典型组织护理人员、被看护对象为调查人群，采用问卷调查法、个别访谈法、主管人员访谈等方法进行数据搜集。发放问卷260份，回收有效问卷200份;访谈管理人员5名;深度访谈护理人员20人，工作表现优秀者10人，工作表现一般者10人。
通过对问卷数据统计、护理人员访谈内容的分析，得出该区域康养行业护理人员在专业水平、学历层次、人员构成、劳动强度与待遇、综合素质能力等方面存在问题，问题具体如下。部分产业护理人员专业化水平不高，无证上岗人数较多;护理人员流动率高，专业培训工作系统化程度低、效果差;中专及以下学历人员占比为一半以上，护理人员学历层次偏低;护理人员男女比例为3：7，男性护理人员缺失严重;女性40-49岁年龄段护理人员占六成，护理人员整体年龄偏大;高强度工作量与劳动收入失衡。优秀护理人员与一般护理人员在相同素质类别上表现差异较大，优秀护理人员能够更加耐心、设身处地与老人进行良好的沟通，真正了解被看护者的需求;能够更加果断地采取有效的方法处理紧急情况;在心理素质、专业知识与技能掌握等方面更为全面。 四、康养行业护理人才胜任素质模型构建
1.胜任素质提取分析
根据预调研结果，提取出康养护理人员工作过程中的典型事件，采用回顾式探查技术（CIT），对工作表现优秀组（10人）与工作表现一般组（10人）进行深度访谈。典型事件包括病患老人照料、突发情况处理、喂饭喂药、呕吐流涕处理、新成员沟通、临终看护等。信息分析通过编码技术将信息编为背景码、行为码、事件码、策略码、认知码等，将收集到的细节分类量化处理，分析提取工作表现优秀组与一般组在六个典型事件中的差异;在比对分析的基础上，对优秀组所表现出的行为进行主题分析，提炼出了专业化、条理性、敬业度、关注细节、资源整合、同理心、协调沟通、责任心等8个素质词条。结合McClelland教授的胜任素质词典，通过冰山模型理论分析，得出8个素质间的内在联系。如图4-1所示。
其中，最深层次素质为责任心与关注细节，这是护理人员应具备的最基本的个人品质与个性特征，它有效的支撑了个体所需的自我认知的内容，即工作过程中应该具备敬业精神;结合行业特征与岗位特点，具备上述品质与自我认知者，往往表现出具有“同理心”特征的价值取向;结合优秀组行为分析，在群体整体工作表现不高时，工作优秀者往往表现出资源整合的意识，体现出具有更加精准的角色认知—协调者。在冰山模型“内隐部分”的支撑下，“外显部分”表现出良好的协调沟通能力、工作条理性和岗位工作的专业化特征。
2.胜任素质模型构建
项目组通过行为事件主题分析与胜任素质关系分析，构建了护理人员胜任素质间的内在关系。参考McClelland教授编制的胜任素质词典，结合岗位特性与行业特点，最终编制出承德市康养行业护理人员胜任素质模型。部分内容如表4-1所示。
五、康养行业护理人才队伍建设建议
1.创新人才招录与录用模式
创新护理人员招募、筛选、录用、评估等环节的设计，提高人员质量。创新传统的以养老机构为中心的人才录用与使用的模式，由政府主导，康养产业内部多主体联动，共同推动“康养+”战略。
政府相关部门准确定位护理人员供需情况，制定并公布人才聘用标准与要求，制定人才聘用与考核相关政策。加强政策和舆论引导，改变社会对护理人员的认知;筛选一批具有创新性、年轻化、知识化的志愿者队伍，推动志愿者在康养服务提供中有更多作为;设立“时间储蓄银行”，形成服务时间存储与提取享用的制度安排;探索建立全市完善、统一的护理人员综合水平评价体系和技能等级认证体系，为养老机构做好人才储备工作。
康养产业内部各主体单位协助政府做好人员招募与甄选工作，对政府工作进行监督，确保康养护理人员聘用职业化;结合康养行业护理人员胜任素质模型，加强人才队伍建设与管理，探索构建市场化人才聘用与管理机制，做好人员使用与评估工作，保证相关人员任职资格达到标准与规范的要求。
2.提升人才培训与开发质量
康养行业相关主体机构，依据河北省《养老服务机构服务质量规范》，结合护理人员胜任素质模型相关要素，制定科学的培养规划，着力抓好源头培养;采取岗前培训、在岗培训、岗位轮换、师带徒等方式开展人员培训与开发工作;将员工培训与开发和企业文化建设、绩效管理、薪酬管理等模块相结合，发挥管理育人的综合效用;加强与各类院校康养护理服务相关专业合作，通过校企合作、产教融合的路径，提升专业人才培养的能力与水平。
3.完善人才职业发展体系
探索完善康养护理人员职业发展体系，明确职业范围界定、规范职业资格准入、健全职业规范标准、建立职业发展序列、抓好职业水平评价，逐步规范养老护理服务人员职业化发展路径，构建合理的岗位晋升通道。坚持信息化建设，建立全市统一的康养护理人员数据平台，做好数据库标准体系框架的顶层设计，规范统一市民政局、医保局及卫健委所管辖的护理人员信息采集的数据库字段，形成以身份证号码为基础的统一、可查询的康养护理人员数据库，从根本上解决信息互联互通、资源共享的问题，全面提升承德市康养护理人员管理的信息化水平，实现全市康养护理人员的个人基本信息的社会共享。营造良好的人才队伍可持续发展环境，通过媒体广泛宣传康养护理人员队伍建设政策和典型人物事迹，提高康养护理服务职业荣誉感，营造全社会尊重支持康养护理人员的良好氛围。鼓励康养护理服务行业开展各类形式劳动竞赛和技能比赛，引导更多劳动者积极从事康养护理服务行业。
参考文献
[1]时勘，王继承，李超平.企业高层管理者勝任特征模型评价的研究[J].心理学报，2002（03）：306-311.
[2]陈向明.扎根理论的思路和方法[J].教育研究与实验，1999（04）：58-63+ 73.
[3]辛胜利.福利院养老护理员协助老年人服药的行为及问题分析[J].护理管理杂志，2010，10（07）：484-485+492.
注释
①腾讯网.《我国养老护理行业市场内需较大预计2030年将达5896万人》https：//new.qq.com/omn/20210508/20210508A06E3W00.html.（2021-5- 8）
②承德市人民政府.《“承德市2021年民生工程推进工作（二）”新闻发布会文字实录》http：//www.chengde.gov.cn/art/2021/3/30/art_3248_711 229.html.（2021-3-30）
作者简介
宋波，河北民族师范学院，承德市高教园区河北民族师范学院，067000，1982.08，男，汉，山东泰安人，大学本科，讲师，从事胜任素质方向研究。乔福林，王一曼，河北民族师范学院人力资源管理专业学生。
基金项目
2020年河北省人力资源社会保障研究课题，基于胜任力模型的康养产业护理人才开发模式研究—基于张承地区的调查，项目编号：JRS-2020- 3069。
关键词：康养行业;人才队伍;胜任素质模型;建议
一、康养行业发展现状
2021年8月24日，习近平总书记在承德市高新区滨河社区居家养老服务中心考察时强调“完善社区居家养老服务网络，构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系”，为发展中国特色养老服务体系指明了方向。预计到2022年，我国65岁以上人口将占到总人口的14%，真正迈向老龄社会。中国发展研究基金会发布的《中国发展报告2020：中国人口老龄化的发展趋势和政策》报告中提到，未来10年是中国构建老龄化应对体系的重要窗口期。与全国平均水平相比，河北省老龄化发展速度更快、程度更深。伴随我国老年人口不断上升的趋势，康养服务机构对康养护理人员的需求也不断增长，呈现出供不应求的趋势。如何满足老年群体日益增长的生活保障、养老服务和健康护理等方面的需求是我们面临的重大挑战。
截至2020年底，承德市60周岁及以上老年人口已达80.4万，占人口总数的21.2%，人口加速老龄化、老年人口高龄化、老年人家庭空巢化、部分老人失能化“四化”叠加现象不断加重，老年人对养老服务的需求将逐步加大。为积极应对人口老龄化，不断提高老年人的生活品质和幸福指数，承德市于2018年将社区和居家养老工程纳入市民生工程。2021年，市民政局持续推进社区和居家养老工程，重在改善硬件建设、服务水平、运行机制、服务质量等方面，进一步满足老年人高品质服务需求。
二、研究理论综述
1.概念界定
《康养蓝皮书：中国康养产业发展报告（2020）》（中山大学、社会科学文献出版、社全国中老年网，2021.05）将“康养”概念界定为：以康养概念来统摄健康、养生和养老，将康养看成“以养为手段、以康为目的”的活动。
《养老护理员国家职业技能标准（2019年版）》（人力资源社会保障部、民政部，2019）将康养产业护理人员界定为：是从事照料老年人生活、护理服务的人员，是养老服务的主要提供者，是养老服务体系的重要保障，是解决家庭困难、缓解社会问题、促进社会和谐的重要力量。
《养老服务机构服务质量规范》（河北省人民政府，2010）中规定，老年护理服务：通过护理干预，对老年人提供连续、综合的健康及医疗照护的活动。居家生活照料服务：对居家的老人提供日常生活照料的过程。相关人员资质要求：按行业要求持证上岗，并掌握相应的知识和技能，建立专业技术档案，定期参加繼续教育。
2.理论基础
（1）胜任素质理论
美国心理学家McClelland在《Testing Competence Rather than Intelligence》（1973）中提出胜任素质概念与冰山模型理论。他把与工作或绩效或生活中其他重要成果相似或相互联系的知识、技能、能力、特质或动机成为胜任素质。
我国心理学家时勘在《企业高层管理者胜任特征模型的评价研究》（管理评论，2009.01）中将胜任素质定义为：区别实际工作中绩效优异者和绩效平平者的潜在的行为特征。中国人民大学教授彭剑锋（2003）认为，胜任素质是能力、资质、才干等促使员工努力工作最终产成较好绩效的个人特性的集合体，它反映员工通过不同方式表现出的技能、知识、个性、驱动力等。通过构建和正确使用胜任素质模型，能够更加有针对性地对人员进行筛选、培训与开发，确保人岗匹配，在员工满足任职资格的前提下，加快整个行业的快速发展。
（2）扎根理论
扎根理论由哥伦比亚大学两位学者Barney Glaser与Anselm Strauss于1967年在其专著《扎根理论之发现：质化研究的策略》中提出。这是一种从下往上建立实质理论的方法，即在系统性收集资料的基础上寻找反映事物现象本质的核心概念，然后通过这些概念之间的联系建构相关的社会理论。扎根理论主要特点不在其经验性，而在于它从经验事实中抽象出了新的概念和思想。扎根理论遵循的原则包括，从资料产生理论的思想、理论敏感性、不断比较的方法、理论抽样的方法、文献运用的方法和准则、检核与评价六个方面。[2]扎根理论为质性研究、概念提炼提供了路径。
三、康养行业护工胜任素质调查分析
1.构建护理人员胜任素质元模型
本文依据民政部《养老服务领域基层政务公开标准指引（2019）》、《养老机构管理办法（2020）》、《人力资源社会保障部民政部财政部商务部全国妇联关于实施康养职业技能培训计划的通知（2020）》等相关文件要求，结合预调研数据，提炼出康养行业护理人员应具备的素质与能力，包括3大维度18项指标。具体包括：基本护理卫生、饮食安全、身体护理、突发状况处理、药物使用等知识要求;与老人家属沟通、日常服务、疾病防护处理、日常饮食排泄处理、皮肤护理、临终护理等技能要求;社会角色认知、自我概念、耐心、责任心、成就特征、个人效能、职业与思维等特质要求。
2.调研数据分析
本文以承德市康养行业典型组织护理人员、被看护对象为调查人群，采用问卷调查法、个别访谈法、主管人员访谈等方法进行数据搜集。发放问卷260份，回收有效问卷200份;访谈管理人员5名;深度访谈护理人员20人，工作表现优秀者10人，工作表现一般者10人。
通过对问卷数据统计、护理人员访谈内容的分析，得出该区域康养行业护理人员在专业水平、学历层次、人员构成、劳动强度与待遇、综合素质能力等方面存在问题，问题具体如下。部分产业护理人员专业化水平不高，无证上岗人数较多;护理人员流动率高，专业培训工作系统化程度低、效果差;中专及以下学历人员占比为一半以上，护理人员学历层次偏低;护理人员男女比例为3：7，男性护理人员缺失严重;女性40-49岁年龄段护理人员占六成，护理人员整体年龄偏大;高强度工作量与劳动收入失衡。优秀护理人员与一般护理人员在相同素质类别上表现差异较大，优秀护理人员能够更加耐心、设身处地与老人进行良好的沟通，真正了解被看护者的需求;能够更加果断地采取有效的方法处理紧急情况;在心理素质、专业知识与技能掌握等方面更为全面。 四、康养行业护理人才胜任素质模型构建
1.胜任素质提取分析
根据预调研结果，提取出康养护理人员工作过程中的典型事件，采用回顾式探查技术（CIT），对工作表现优秀组（10人）与工作表现一般组（10人）进行深度访谈。典型事件包括病患老人照料、突发情况处理、喂饭喂药、呕吐流涕处理、新成员沟通、临终看护等。信息分析通过编码技术将信息编为背景码、行为码、事件码、策略码、认知码等，将收集到的细节分类量化处理，分析提取工作表现优秀组与一般组在六个典型事件中的差异;在比对分析的基础上，对优秀组所表现出的行为进行主题分析，提炼出了专业化、条理性、敬业度、关注细节、资源整合、同理心、协调沟通、责任心等8个素质词条。结合McClelland教授的胜任素质词典，通过冰山模型理论分析，得出8个素质间的内在联系。如图4-1所示。
其中，最深层次素质为责任心与关注细节，这是护理人员应具备的最基本的个人品质与个性特征，它有效的支撑了个体所需的自我认知的内容，即工作过程中应该具备敬业精神;结合行业特征与岗位特点，具备上述品质与自我认知者，往往表现出具有“同理心”特征的价值取向;结合优秀组行为分析，在群体整体工作表现不高时，工作优秀者往往表现出资源整合的意识，体现出具有更加精准的角色认知—协调者。在冰山模型“内隐部分”的支撑下，“外显部分”表现出良好的协调沟通能力、工作条理性和岗位工作的专业化特征。
2.胜任素质模型构建
项目组通过行为事件主题分析与胜任素质关系分析，构建了护理人员胜任素质间的内在关系。参考McClelland教授编制的胜任素质词典，结合岗位特性与行业特点，最终编制出承德市康养行业护理人员胜任素质模型。部分内容如表4-1所示。
五、康养行业护理人才队伍建设建议
1.创新人才招录与录用模式
创新护理人员招募、筛选、录用、评估等环节的设计，提高人员质量。创新传统的以养老机构为中心的人才录用与使用的模式，由政府主导，康养产业内部多主体联动，共同推动“康养+”战略。
政府相关部门准确定位护理人员供需情况，制定并公布人才聘用标准与要求，制定人才聘用与考核相关政策。加强政策和舆论引导，改变社会对护理人员的认知;筛选一批具有创新性、年轻化、知识化的志愿者队伍，推动志愿者在康养服务提供中有更多作为;设立“时间储蓄银行”，形成服务时间存储与提取享用的制度安排;探索建立全市完善、统一的护理人员综合水平评价体系和技能等级认证体系，为养老机构做好人才储备工作。
康养产业内部各主体单位协助政府做好人员招募与甄选工作，对政府工作进行监督，确保康养护理人员聘用职业化;结合康养行业护理人员胜任素质模型，加强人才队伍建设与管理，探索构建市场化人才聘用与管理机制，做好人员使用与评估工作，保证相关人员任职资格达到标准与规范的要求。
2.提升人才培训与开发质量
康养行业相关主体机构，依据河北省《养老服务机构服务质量规范》，结合护理人员胜任素质模型相关要素，制定科学的培养规划，着力抓好源头培养;采取岗前培训、在岗培训、岗位轮换、师带徒等方式开展人员培训与开发工作;将员工培训与开发和企业文化建设、绩效管理、薪酬管理等模块相结合，发挥管理育人的综合效用;加强与各类院校康养护理服务相关专业合作，通过校企合作、产教融合的路径，提升专业人才培养的能力与水平。
3.完善人才职业发展体系
探索完善康养护理人员职业发展体系，明确职业范围界定、规范职业资格准入、健全职业规范标准、建立职业发展序列、抓好职业水平评价，逐步规范养老护理服务人员职业化发展路径，构建合理的岗位晋升通道。坚持信息化建设，建立全市统一的康养护理人员数据平台，做好数据库标准体系框架的顶层设计，规范统一市民政局、医保局及卫健委所管辖的护理人员信息采集的数据库字段，形成以身份证号码为基础的统一、可查询的康养护理人员数据库，从根本上解决信息互联互通、资源共享的问题，全面提升承德市康养护理人员管理的信息化水平，实现全市康养护理人员的个人基本信息的社会共享。营造良好的人才队伍可持续发展环境，通过媒体广泛宣传康养护理人员队伍建设政策和典型人物事迹，提高康养护理服务职业荣誉感，营造全社会尊重支持康养护理人员的良好氛围。鼓励康养护理服务行业开展各类形式劳动竞赛和技能比赛，引导更多劳动者积极从事康养护理服务行业。
参考文献
[1]时勘，王继承，李超平.企业高层管理者勝任特征模型评价的研究[J].心理学报，2002（03）：306-311.
[2]陈向明.扎根理论的思路和方法[J].教育研究与实验，1999（04）：58-63+ 73.
[3]辛胜利.福利院养老护理员协助老年人服药的行为及问题分析[J].护理管理杂志，2010，10（07）：484-485+492.
注释
①腾讯网.《我国养老护理行业市场内需较大预计2030年将达5896万人》https：//new.qq.com/omn/20210508/20210508A06E3W00.html.（2021-5- 8）
②承德市人民政府.《“承德市2021年民生工程推进工作（二）”新闻发布会文字实录》http：//www.chengde.gov.cn/art/2021/3/30/art_3248_711 229.html.（2021-3-30）
作者简介
宋波，河北民族师范学院，承德市高教园区河北民族师范学院，067000，1982.08，男，汉，山东泰安人，大学本科，讲师，从事胜任素质方向研究。乔福林，王一曼，河北民族师范学院人力资源管理专业学生。
基金项目
2020年河北省人力资源社会保障研究课题，基于胜任力模型的康养产业护理人才开发模式研究—基于张承地区的调查，项目编号：JRS-2020- 3069。