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目的
探讨中、重型创伤性颅脑损伤并发外伤性颅内静脉窦闭塞(CVSO)的早期诊断方法及相关危险因素。
方法对2012年1月至2015年12月收治的212例中、重型创伤性颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,记录外伤性CVSO的发生情况,并对外伤性CVSO的相关危险因素进行统计分析。
结果颅脑损伤患者CVSO发生率为16.5%(35/212),其中血栓型CVSO(Ⅰ型)10例、压迫型CVSO(Ⅱ型)16例、混合型CVSO(Ⅲ型)9例。Logistic多因素回归分析提示跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿均是导致外伤性CVSO的危险因素(OR= 8.141、3.179,95%CI:3.224~20.840、1.470~7.037,P<0.05),其中跨静脉窦颅骨骨折与外伤性CVSO相关性最为显著。进一步行Logistic多分类回归分析,提示女性是导致发生Ⅰ型CVSO的危险因素(OR=10.425,95%CI:1.831~30.053),跨静脉窦硬膜外血肿是导致发生Ⅱ型CVSO的危险因素(OR=5.766,95%CI:1.885~18.197),跨静脉窦颅骨骨折、跨静脉窦硬膜外血肿、存在静脉血栓史均是导致发生Ⅲ型CVSO的危险因素(OR=18.005、4.596、11.394,95%CI:2.021~58.836、1.144~19.525、1.436~46.558)。
结论进行外伤性CVSO早期诊断时,应重点关注跨静脉窦颅骨骨折以及跨静脉窦硬膜外血肿,应辅以颅脑MR静脉造影或CT静脉造影检查,还需同时追问静脉血栓疾病史。